中風之半身不遂的治療

中醫 08-25

卒中治療的標本兼治法

中風之半身不遂的治療

半身不遂又叫偏癱，是指一側上下肢、面肌和舌肌下部的運動障礙，它是急性腦血管病的一個常見癥狀。對於中風之半身不遂的治療在中醫里有比較詳細的介紹，下面高血壓的哪些事介紹金元時期中醫大家對於中風之半身不遂的治療論斷。

【正虛是中風病因】

對中風發生原因的探討，劉河間、李東垣和朱丹溪的看法，認為中醫名家劉河間、李東垣、朱彥修三人的論述都有很大的區別，具體可以歸結為。劉河間主張火，李東垣主張氣，朱彥修主張濕，都認為風為虛象。說明火、氣、濕是導致中風的主要病因。但由於「邪之所湊，其氣必虛」所以風邪侵襲，必然在因火、氣、濕損傷人體正氣後，才能乘虛侵襲誘發中風。

李東垣東垣之論，當以氣虛為主，縱有風邪，亦是乘虛而襲；劉河間之論，則以風為末，而以火為本，殊不知火之有餘，水之不足也，劉河間治中風本以補腎為本；

朱彥修認為，有氣虛，有血虛，有濕痰。人之氣血榮養乎四肢。若氣血兩虛，痰濕阻絡，肢體失養，使人發生半身不遂。

可見，氣血虛弱是中風發病的根本原因。然而深究其本，實為腎氣之虛衰。因為水火為氣血之根，而水火之總根，系兩腎間之動氣，此為五臟六腑之本，十二經之源。如果縱情嗜欲，戕傷腎氣，根先斷絕；或者內傷勞役，或者六淫七情，少有觸發，必致中風。

【扶正治本為治法】

治療中風，以扶正為主。根據中風的病證表現不同，亦可釆用標本兼治法。扶正則分為「陰中之水虛」和「陰中之火虛」。「火虛者專以河間地黃飲子為主；水虛者，又當以六味地黃為主。」

標本兼治法，主要應用於治療卒中，又分三種治法。

1、為回陽固脫法，治療陰虛陽絕證。先以大劑參附峻補其陽，以回陽救脫，清醒後繼以地黃丸、十補丸服之，填補真陰。

2、為滋陰和陽法，治療陰虛火旺證，多因「心火暴甚，腎水虛衰，又兼之五志過極，以致心神昏悶，卒倒無知，其手足牽掣，口眼歪斜，乃水不能榮筋急而縱」之病症，先以河間地黃飲子，峻補其陰，繼用人蔘、麥冬、五味子等葯，滋其化源，以達益氣生津、滋陰和陽之目的。

3、為逐疾補腎法，治療痰壅昏仆證，先以少量稀涎散服之，使喉咽通利，當能入湯液時，以腎氣丸補腎化痰。因為「痰者水也，其原出於腎」，所以用腎氣丸圖本收功。儘管治療卒中三法，均為標本兼治，但最終以治本為目的。

中風之半身不遂的治療，主張扶正補益為主要治法。從半身不遂發病機制分析，認為「心是天真神機開發之本，胃是谷氣充大真氣之標，標本相得，胸膈間之膻中氣海，所留宗氣盈溢，分布四臟三焦，上下中外，無不周遍。

若標本相失，則不能致其氣於氣海，而宗氣散矣，故分布不周於經脈，則偏枯。」說明真氣不足，氣血不能榮養肢體，是半身不遂的主要病機。所以在治療時，強調補肝腎或補脾肺為法。肝腎兩虛，尺脈虛弱者，用六味或八味丸治療，培補肝腎；脾肺兩虛，寸關脈虛弱者，用六君子湯或十全大補湯治之，急補脾肺。他不主張過用搜風順氣和清氣化痰之葯。

中風的預防護理，從保護真氣，防止正虛引發本病著眼，提出三個防治病要點：節飲食，戒七情，遠房事。對於中風患者很有實用價值。

【金元中醫名家】

劉河間（約1120～1200），名完素，字守真。金代醫學家。河北河間人，故人稱劉河間，自號通玄居士。金元四大家之首，寒涼派的創始人，溫病學的奠基人之一。

李東垣（1180～1251），名杲，字明之，金代醫學家。真定（今河北省正定）人，晚年自號東垣老人。他是中國醫學史上「金元四大家」之一，是中醫「脾胃學說」的創始人，他十分強調脾胃在人身的重要作用，因為在五行當中，脾胃屬於中央土，因此他的學說也被稱作「補土派」。

朱丹溪（1281~1358年），名震亨，字彥修，義烏（今浙江義烏市）赤岸人。他所居的赤岸村，原名蒲墟村，南朝時改名赤岸村，繼而又改為丹溪村。所以人們尊稱他為「丹溪先生」或「丹溪翁」。朱丹溪倡導滋陰學說，創立丹溪學派，對中醫學貢獻卓著。

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