腦卒中的康復治療
作 者 / 清 風
來源:華醫網(huayiwang91),已獲授權
腦卒中又稱「中風」,是指突發的、由腦血管病變引起的局限性腦功能障礙。發病群體以中老年人居多,有日益年輕化傾向。發病急猝,若不能及時就醫,或可引發死亡,或因術後後遺症影響生活質量。運動康復療法可有效緩解腦卒中各時期臨床癥狀。
一、腦卒中運動康復治療的原則
①主動參與:充分調動患者的主觀能動性。因運動康復實質上是「學習、鍛煉、再鍛煉、再學習」的過程,需患者理解並積極投入;
②循序漸進:採取個體化的方案,循序漸進。康復量由小到大,康復內容為運動功能→日常生活活動(ADL)→生活質量;
③持之以恆:出院後也應在家庭的幫助下持續進行康復鍛煉活動,進一步提高行動、交流和日常生活的能力。
二、急性期的基本訓練方法
目標:為防止各種併發症,維持、恢復部分功能,可從病情穩定後即刻開始。
注意事項:先進行急救措施和臨床治療,防止複發和癥狀惡化,防止廢用綜合征,訓練前後確認患者生命體征,觀察患者情緒變化。
訓練方法:
①仰卧位的異常反射活動最強 ,不應經常採用;
②為避免壓瘡的發生,應及時進行體位的轉換。在生命體征穩定並確保呼吸道通暢的情況下,每2~3小時轉換一次體位;
③應進行關節的被動活動並及早指導患者進行床上活動。
三、恢復期的基本訓練方法
目標:最大限度地改善運動功能,克服障礙,使功能得到最大程度的恢復,此期為訓練的最佳時期。
訓練方法:
①上肢運動控制訓練
(1)上肢的控住訓練:先將患側上肢被動移到空間的某一位置,然後放手,指示患者將肢體控制在此位置保持不動;
(2)上肢定位放置訓練:指示患者將定住的肢體由此位向上或向下運動,再返回原位。
②站起和坐下訓練
(1)站起訓練
患者雙手交叉向前方伸展,同時軀幹向前傾,在此位置上慢慢站起;
(2)坐下訓練:慢慢下降臀部,當臀部接近椅子時再抬起,反覆數次,再坐到椅子上 。
③站立與行走訓練:
適用對象為偏癱側下肢有一定的運動功能,但站起來和行走有困難或姿勢異常者。訓練方法包括站起訓練、患側下肢負重訓練、訓練患腿向前邁步、在側方幫助患者行走、在後方幫助患者行走等 。
四、後遺症期的基本訓練方法
目標:通過學習使用「代償性技術」,如輪椅、拐杖等,充分發揮健側的潛能、盡量克服癱瘓帶來的影響、爭取最大限度的功能獨立性,提高患者日常生活活動能力 。
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