血糖不穩、病情加重，居然和這些原因有關？

現在，糖友們可以通過我們的新朋友「來問醫生」，向專業醫生諮詢問題啦！

糖尿病醫生也將不定期地選擇一些精彩的公開問題，和大家一起分享，希望能夠給大家排憂解惑。

今天，和大家分享三篇精彩的公開問題。

痛風居然會加重糖尿病？

患者提問

張醫生你好，我得了糖尿病後又得痛風，請問它們之間有關係嗎？飲食上要注意什麼？

張征醫生回答

糖尿病（葡萄糖代謝異常）與痛風（尿酸代謝異常）有共同的內在發病基礎，包括不健康飲食、久坐少動、超重肥胖等等。

對於糖尿病患者，痛風或高尿酸血症會降低人體對葡萄糖的利用能力，影響胰島素髮揮正常作用，加重血糖上升，而且會促進各種糖尿病併發症的發生率。

從另一個角度來看，只要養成良好的生活習慣，如科學飲食、規律運動、控制體重，對改善糖尿病、痛風都有積極的改善作用。

飲食控制的總體原則是：根據身高、體型、活動強度等個體化因素確定每日總熱量攝入，限制高糖、高嘌呤食物，如碳酸飲料、濃肉湯等。

糖尿病飲食需要注意什麼？

患者提問

余醫生，你好。請問糖尿病患者平時飲食要注意什麼？

余海鵬醫生回答

糖尿病患者飲食需要注意：

主食多吃粗雜糧，如燕麥、糙米、玉米面等，有較多的無機鹽、維生素，又富含膳食纖維，膳食纖維具有減低血糖作用，對控制血糖有利。

蛋白質來源以瘦肉、去皮雞肉、魚等為好，大豆及其豆製品也不錯。

多吃蔬菜。由於蔬菜所含膳食纖維多、水分多，供熱能低、具有飽腹作用。另外，含碳水化合物較多的土豆、山藥、芋艿、藕等，食用後要減少相應的主食量。

少吃甜食，如糖果、糕點、果醬、蜜餞、冰激凌、甜飲料等。

富含飽和脂肪酸的豬油、牛油、奶油、黃油等少用，最好不用。花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相當多，吃這些零食，需要減少油類攝入。

少吃膽固醇高的食物，包括動物內臟，如肝、腦等。

水果中含葡萄糖、果糖，能使血糖升高，故在血、尿糖控制相對穩定時，空腹血糖 < 7.8 mmol/L 或餐後 2 小時血糖 < 10 mmol/L 時，可在兩餐或臨睡前食用，但也要減少相應主食。

酒類，產熱高，而其他營養素含量很少，故不飲為宜。

對肥胖、合并有高血壓、冠心病的患者，除了上面的這些注意事項外，飲食控制更加嚴格，少吃或者不吃動物內臟、蛋黃、魚子等，嚴格控制動物油，如黃油、豬油、牛油等，其中的飽和脂肪酸對預防動脈粥樣硬化不利。

對於合并腎臟功能不全的高血糖患者，除控制總熱量外，應根據病情注意飲食中鹽的攝入量，採用少鹽，無鹽或少鈉飲食。還要注意蛋白質的攝入量，蛋白質供應不宜過高，並且忌食豆製品。對於出現尿毒症患者，應進行低蛋白飲食，蛋白質每天在 30 克左右，主食以麥澱粉代替米、面。蛋白質供給首選優質蛋白質，如牛奶、雞蛋、瘦肉等。

感冒發燒了，會加重病情嗎？

患者提問

我 37 歲，有 1 型糖尿病。今天感冒了，頭疼、發熱。是不是會加重糖尿病？

王建華醫生回答

發燒感染會使糖尿病加重，建議您查查空腹及餐後血糖，根據血糖檢查結果酌情調整胰島素劑量。

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