心慌、心跳快，用藥、停葯都要謹慎！

對普通人來說，了解自己的心跳快慢，其實是一件挺重要的事情。醫學上把心臟跳動的快慢稱為心率。

怎樣測心率

測定心率最準確的方法當然是用聽診器聽心臟的跳動，計數 1 分鐘內跳動的次數。但這對我們普通人來說不實用。

普通人可以通過測定脈搏來計數心率，在手腕、肘窩、頸部、足背都可以摸到脈搏。把食指、中指和無名指放在脈搏處，記錄 1 分鐘的搏動次數，就是心率。

某些心臟病患者，比如房顫患者，不能用脈搏代替心率，因為他們的心跳和脈搏是不同步的。

心率加快，可能是疾病在敲門

為什麼說了解自己的心率是一件挺重要的事情呢？因為很多疾病都會造成心率加快。比如發熱、甲亢、早搏、房顫……及時發現自己的心率異常，可以及早發現這些疾病的存在。

甲亢病人常常會感覺心慌、心跳快。是因為甲狀腺激素可以加快心臟的收縮，引起心率加快。嚴重時，甲亢還會引起甲亢性心臟病，導致心臟肥大、心律失常（如早搏、房顫）、心肌缺血、心力衰竭等。

心率過快，有葯可醫

甲亢患者控制心率，最常用的藥物是「β 受體阻滯劑」，如普萘洛爾、美托洛爾、比索洛爾等。其他疾病造成的心率過快也可以使用 β 受體阻滯劑治療。

β 受體阻滯劑不僅可以減慢心率，還可以擴張血管、減輕心臟的工作負荷、降低心臟耗氧量，因此也用於治療高血壓和冠心病。

用藥之前需謹慎

1

合并下列疾病的朋友，不適合使用 β 受體阻滯劑：

哮喘

β 受體阻滯劑可以引起氣管收縮、痙攣，引發或加重哮喘發作，所以哮喘病人禁用。

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病包括慢性支氣管炎、肺氣腫等。β 受體阻滯劑可以引起氣管收縮、痙攣，引發或加重慢性阻塞性肺疾病，所以應該慎用。

心臟傳導阻滯

β 受體阻滯劑可能會加重心臟傳導阻滯的病情，引起心動過緩、心臟驟停等，所以心臟傳導阻滯的病人禁用。

重度或急性心力衰竭

β 受體阻滯劑可以減慢心臟跳動、減少心臟輸出的血量，從而加重心力衰竭，所以重度或急性心力衰竭的病人需要謹慎使用。

2

合并下列情況的朋友，在使用 β 受體阻滯劑時需要充分權衡利弊：

糖尿病

β 受體阻滯劑可以影響葡萄糖的代謝，掩蓋低血糖癥狀，使糖尿病病人在發生低血糖時不能及時發現、及時補充糖分，而出現低血糖昏迷等比較危險的情況。因此糖尿病病人要慎用 β 受體阻滯劑。必要時可選用高選擇性 β 受體阻滯劑，如比索洛爾、美托洛爾。

孕婦

β 受體阻滯劑對控制甲亢癥狀有幫助，但長期使用可能造成胎兒生長受限、胎兒心動過緩和新生兒低血糖。因此孕婦使用 β 受體阻滯劑時應權衡利弊，並且避免長期使用。

用藥過程中需監測心率

β 受體阻滯劑最常見的不良反應主要有疲乏、四肢發冷以及心動過緩。嚴重的心動過緩可能導致暈厥，需要引起重視。

開始服用 β 受體阻滯劑後要監測心率，每天在安靜的狀態下摸一摸脈搏。如果心率＜60 次/分鐘，要及時就醫，調整藥物的劑量。

不能突然停葯

用藥過程中不能隨隨便便自行停葯，出現心動過緩時也不要自己突然停葯。因為，停葯後可能會出現「反跳現象」——心率會突然加快。輕者出現胸悶、心慌等不適；原來有甲亢的患者可能會導致甲亢癥狀加重；原來有冠心病的患者可能會誘發心絞痛發作，甚至心肌梗死。

正確的做法是，在醫生的指導下，緩慢、逐漸減少藥物劑量，最後停葯。

使用 β 受體阻滯劑有哪些注意事項？

剛開始服藥時，應該避免駕駛及高空作業等危險活動。

用藥期間要監測心率變化，定期測量血壓。

服藥期間避免飲酒。

服藥期間如果要進行某些抽血檢查，或要進行外科及牙科手術，請提前告知醫生你正在服用 β 受體阻滯劑。

糖尿病患者要密切監測血糖變化。

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