七旬老太反覆心悸胸悶，用藥無法根治！最後醫生將電流引入了她心臟！

近日，永州市中心醫院北院心內科首次成功獨立完成三維標測下心內電生理檢查及射頻消融手術，取得了很好的效果。

李奶奶今年71歲，因「反覆心悸、胸悶6年，再發半月」被收治於永州市中心醫院心內科。

6年來無明顯預兆反覆出現心悸胸悶，且逐漸加重，發作頻率增加，持續時間不斷延長，有時甚至一整天都難以緩解，藥物治療效果欠佳（無法根治）。

（醫護人員為患者手術中）

入院診斷為：1.陣發性室上性心動過速；2.結節性甲狀腺腫；3. 亞臨床甲亢；5.慢性胃炎；6.多發性腦梗死。

由於患者結節性甲狀腺腫大有惡化風險，針對患者該種情況，心內科主任鄒桂和主任醫師，科副主任陳玉紅主任醫師，劉井春主治醫師仔細討論研究了該患者的病情，綜合考慮，決定為患者實施三維標測下心內電生理檢查及射頻消融手術。

7月13日，患者在介入中心醫護人員陪同下進入介入室，歷時1個小時手術順利結束，術後患者恢復良好。

陣發性室上性心動過速（PSVT）是一種常見的陣發性快速而規律的異位心律，具有無誘因、反覆發作、藥物治療不能根治等特點。

經導管射頻消融（RFCA）是現代介入心臟病治療學的一項重要進展，是治療陣發性室上速的有效方法；其機制是通過導管將射頻電流引入心臟，以消融特定部位的心肌細胞，融斷折返環，消除異位興奮灶，以達到根治的目的。

（圖為三維靶點圖）

經導管射頻消融治療PSVT具有成功率高、併發症少、複發率低，安全性高的特點。

通常情況下，在陣發性室上速射頻消融術中需要在放置標測和消融導管以及射頻消融過程中進行持續的X線透視，術中X線的放射量明顯高於普通的射片和CT檢查，會增加腫瘤的發生。

近年來三維標測系統被廣泛應用於射頻消融手術，它可用來感知標測和消融導管在心腔內的三維空間位置，目前常用於一些特殊的心律失常的治療，如心房顫動、心房撲動、室速和疑難室上性心動過速。

（網路圖片）

這次手術，採用三維標測指導下近似零曝光的方法行陣發性室上速射頻消融，取得了良好的臨床效果，目前，患者未發生任何併發症且痊癒出院。

接受射頻消融術後，一般的室上速患者卧床6小時即可下床活動，操作相對複雜的房顫患者半天后即可下床，觀察一到兩天即可出院。

由於導管射頻消融術是一種根治性治療，術後無需再服藥，生活、工作也隨之恢復正常。心內電生理以及射頻消融的發展，為該類患者帶來福音。

永州市中心醫院心內科正努力提高自身技術水平，全面開展心內電生理檢查及所有心臟射頻消融項目。

湖南醫聊特約作者：永州市中心醫院 唐家璇 劉井春

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