有一半的三甲醫院的醫生會「失業」

健康 08-31

——譚敏

我說的失業不是真失業，而是沒有患者。也不是真沒有患者，而是按照現在粗放的收治分類，沒有足夠的不適合三甲醫院收治的患者讓其收治。

有一半的三甲醫院的醫生會「失業」

和一位地市級三甲醫院的院長坐到一塊，他的第一句話是，現在省會這些大醫院病源受影響嗎？現在地市級醫院比較明顯。我搖頭，因為每次去大醫院幫人找熟人看病都是擠不動，醫院為了維持秩序，還會專門讓導診護士在門診那守著，叫一個號進去一個病人。

但是危機不是沒有，不是病源危機，排在最前面的是大醫院的人才危機。醫院在出現病源危機前，好似想儘可能壯大，認為這樣可以更好地抗風險似的。床位越來越多，沒有三千張床位不好意思承認自己是三甲醫院，沒有幾個院區不好意思在大城市混。

有一半的三甲醫院的醫生會「失業」

與之大規模擴展不相適應的是人才梯隊的建設。如果深了解一下一些三甲醫院，你會發現一個很奇怪的現象，一個科室，往往是一個資歷或者水平比較高的主任，領一幫住院醫在支撐。其他主任醫師去哪了？擴張和退休的速度遠遠快於引進畢業生的速度。培養一個醫生可能需要近十年，但是醫院擴張的速度可能就這幾年，加上因為是事業單位，引起畢業生時往往沒有預見性，儲備人才嚴重不足。經常會出現一種情況，要擴張科室了才開始引起。更有甚者，是靠挖人。要知道，周邊三甲醫院就這麼多，這個醫院被挖了，這個醫院的相關科室就少了主力。

有一半的三甲醫院的醫生會「失業」

同級醫院都有類似問題，自然對人才給予充分重視，不好挖。於是，一些醫院就從下級醫院挖。如果你留意一下省會一些三甲醫院的一些生面孔，就會發現他們中的不少人來自下級醫院。這類基本具有副高及以上職稱。但是有一個問題迴避不了，下級醫院挖來的醫生對原來服務的醫院收治的患者可以有效處理，對上一級醫院收治的疑難病症應付起來就不那麼得心應手，也就不難理解了。加上一些潛規則的作用，對這類引起人員的培養可能並不比剛畢業研究生的培養輕鬆。

有一半的三甲醫院的醫生會「失業」

分級診療一直在喊，喊了幾年了，基本是雷聲大雨點小。但是不管如何這確定是個趨勢，加上老百姓看病會越來越理性，有了小病去小醫院的人會越來越多。在醫保、農合等收緊，加強培育基層醫院的情況下，大醫院的虹吸效應會越來越弱。所謂虹吸效應，一定是有政策支持的。比如世界最大的那個醫院，如果不讓其收治闌尾炎等鄉鎮衛生院都能收治的疾病，及一般的胃腸手術，其消化內科現有的規模是否會有很大病源危機？

三甲醫院之所以現在不發愁病源，一方面是因為老百姓看病不理性，另一方面是國家對分級診療執行嚴重乏力。兩項中的任何一項發力，對大醫院的擴張慾望都是一盆冷水。即使現在的床位規模，也難以維持。

三千張床位，一個科室分幾個病區，有多少收的是重症？其手術指證符合本類醫院級別的收治標準，真的沒有危機？何況，還有虎視眈眈的民營資本。民營資本不要說評分秋色，即使佔領30%的醫療市場，是什麼概念？

現在大醫院的擴張，基本靠的是收治本應該下級、甚至下下級醫院收治的患者，靠的是規模效應。當這種規模效應被抑制，而又沒能力收治重症患者時，三甲醫院的醫生出現病源危機，也就很正常。

無論是哪個市場，靠膽大就掙錢的時代已經過去。提前醒醒不是壞事。

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