寶寶對牛奶蛋白過敏，媽媽應該怎麼做？纖營?家有萌娃

作者：Su Zhou ︳設計：Kandy Liu

在做母嬰營養師這份工作期間，最經常遇到的事就是有很多媽媽說自己的寶寶對牛奶蛋白過敏，要諮詢換特別的配方奶（水解蛋白質配方奶或低過敏配方奶）。牛奶蛋白過敏是嬰兒期最常見的食物過敏之一，研究發現，大約有2% - 6% 的嬰兒會對牛奶蛋白過敏，不過隨著嬰兒年齡增長，過敏發生率逐漸降低，甚至不再對牛奶蛋白過敏。[1]

牛奶蛋白過敏的成因

牛奶蛋白過敏常見於用含牛奶蛋白成分的配方奶餵養的嬰兒。只因嬰兒的胃腸道發育尚未成熟，胃腸道黏膜對完整的蛋白質的通透性比成人大腸壁穿透性較高，蛋白質分子更容易穿越腸壁進入淋巴系統，而那裡尚未成熟的免疫細胞將牛奶中的蛋白質視為外來有害物質，引發身體做出激烈的過敏反應。

腸道的反應可能是嘔吐，腹瀉，腹痛，或大便帶血。皮膚的反應可能出現很癢，出疹，濕疹，雙眼發紅並且癢。呼吸道反應則包括氣喘，嘴唇腫脹，呼吸急速或帶有聲音。呼吸道過敏最為嚴重和危險，必需即時求醫。

牛奶蛋白過敏引起的營養問題

牛奶蛋白過敏引起的腸道反應除了讓嬰兒哭鬧外，同時因為嘔吐腹瀉導致體重無法增加，進而影響嬰兒生長發育。對兒童而言，則可能影響到鈣質的吸收。大家都知道牛奶和乳製品是鈣質的豐富來源。有研究指出，在維生素D攝入不變的情況下，對牛奶蛋白過敏的發育前兒童的骨質密度相對沒過敏的兒童要低，很可能是因為鈣攝入不夠導致的。[2]

如何解決牛奶蛋白過敏引起的營養問題

准媽媽從懷孕開始就可以做好準備啦！民間有一種說法："只要懷孕期間杜絕一切奶類製品就可能能減低將來寶寶對牛奶蛋白過敏的機會。" 其實這種說法很可能是錯的，最近有項研究指出媽媽懷孕期間每天進食高分量（約800毫升）的奶類，她們的後代對牛奶過敏的幾率降低一半。這項研究支持懷孕期間不應謝絕奶類製品，那樣才幫助降低寶寶出生後對牛奶蛋白過敏的風險。[3]

另外，哺乳期建議媽媽盡量母乳餵養。母乳是寶寶在嬰兒期的最佳食物，母乳中含大量的抗體有助於延緩甚至避免嬰兒過敏。若發現寶寶出現過敏現象，媽媽應避免進食所有奶類食品，但仍可繼續喂哺母乳。因某些原因無法哺乳的媽媽，可以選擇水解的低過敏奶粉或者大豆蛋白配方的奶粉。隨著寶寶漸漸長大，六個月大後膳食組合加入固體食物後，寶寶仍需持續避免奶類製品。

一歲後，小孩的主要營養來源是來自固體食物。在這個階段家長們無需擔心小孩因無法喝牛奶而營養不良。一歲後建議喝牛奶主要是因為牛奶比較容易滿足一天的鈣質需求。小孩每天只需喝約500毫升牛奶就能達到每日所需的鈣。但對牛奶過敏的小孩則可以通過進食其他富含鈣質的食物來代替奶類，包括深綠色蔬菜，加鈣的柳橙汁，加鈣豆奶，豆腐，沙丁魚，白豆，眉豆，杏仁，芝麻和海藻。

一般小孩在3-5 歲後，過敏情況會逐漸消失，但也有一部份人持續過敏。家長需留意孩子的飲食中是否含牛奶蛋白成份，尤其是乳酸飲料、酸奶、乳酪和冰淇淋等奶製品。若上學了，請學校老師留意給予小孩的食物是否含牛奶蛋白的成份並避免給小孩享用。

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參考資料：

1. Http://www.milk.co.uk/page.aspx?pageID=141

2. Malhot G., Perrone V., Alos N., Delvin E., Paradis L., Des Roches A. Cow』s Milk Allergy and Bone Mineral Density in Prepubertal Children. Pediatrics. 2016 May; 137(5)/ pii: e20151742

3. Tuokola J., Lukkainen P., Tapanainen H,. Kaila M,.Vaarala O., Kenward MG., Virta LJ., Vejjola R., Simell O., Knip M., Virtanen SM. Maternal diet during pregnancy and lactation and cow』s milk allergy in offspring. Eur J Clin Nutr. 2016 May;70(5):554-9. doi: 10.1038/ejcn.2015.223. Epub 2016 Jan 13.

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