警惕高血糖？其實低血糖更致命！

高血糖的危害大家都清楚，可是低血糖就不一定了。其實低血糖發作比高血糖更危險。高血糖的危害是多年累積的結果，而低血糖對人的傷害就在頃刻之間。

低血糖持續時間過長可造成腦細胞的永久性損害，嚴重的低血糖也可能導致腦死亡。今天就來說一說怎樣識別和應對危險的低血糖發作。

一、低血糖是怎樣發生的

血漿里葡萄糖的濃度正常情況下可穩定維持在 3.9-6.1mmol/L 之間，餐後可稍升高（一般不超過 7.8mmol/L），這是因為人體存在一個自動調節血糖的機制，當血糖升高時，胰島素的分泌會增加，促使血糖下降；而當血糖過低時，胰島素的分泌會受抑制，升血糖的激素分泌增加，促使血糖上升。

當胰島素分泌過多，或其反向調節激素分泌不足的時候，都有可能發生低血糖。

當血糖低於 2.8mmol/L 的時候，就是血糖過低了。大腦幾乎完全由葡萄糖提供能量，低血糖時，大腦的活動受到抑制，可能會出現昏迷。腦細胞內儲存的糖原量很少，僅能供腦功能維持數分鐘，所以即使短暫的低血糖發作，也可引起明顯的腦功能障礙。

二、常見的引起低血糖的原

1. 血液中胰島素過高

可能的原因是糖尿病人注射胰島素過量，或者進食減少，而胰島素卻沒有相應減量；也可能是胰島 B 細胞增生或者腫瘤，導致身體分泌胰島素過多。

2. 口服降糖葯應用過量

特別是老年的糖尿病患者伴有肝腎功能障礙時更容易發生。

3. 過量飲酒

空腹過量飲酒，特別是有營養不良的糖尿病患者大量飲酒時尤其容易發生低血糖。

4．肝腎等器官嚴重疾病

肝臟合成，儲存，分解糖原功能障礙，同時肝或腎臟滅活、排泄胰島素的能力減弱，常規劑量的胰島素就可發生低血糖。

5．胰腺外腫瘤

6．各種內分泌疾病

如腎上腺，腦垂體前葉，甲狀腺等功能低下，胰島素反向調節激素（胰高血糖素、腎上腺素、生長激素、皮質醇等）分泌減少。

值得注意的是，餐後也可能出現低血糖，原因是餐後反應性地胰島素大量釋放，多見於功能性疾病。

三、什麼人最容易發生低血糖

發生低血糖最多的恰恰是糖尿病人。因為使用胰島素或降糖葯治療期間，沒有按時進餐，或者運動量加大，而容易發生低血糖。

神經性厭食，或者嚴重營養不良，或者體質瘦弱的人。由於攝入不足，或對胰島素敏感性較高，也容易低血糖。

老年人。由於血糖調節能力減弱，肝腎功能減退，或者合并多種疾病，意識能力差，低血糖癥狀往往不明顯，這類人群發生低血糖的風險也很高。

四、怎樣識別低血糖的癥狀

低血糖的早期癥狀主要是心慌、飢餓、出汗、乏力等。但是受損最嚴重的還是在腦部。

腦功能障礙可以有視物不清、言語和判斷力障礙、步態不穩、行為異常等表現。再嚴重就會出現神志恍惚、癲癇樣抽搐或昏迷。

長期慢性低血糖患者或老年患者有時癥狀不明顯，但是如果病情加重，往往會更危險。

五、出現低血糖應該怎樣處理

一旦出現了上面所描述的那些癥狀，就可以懷疑低血糖發作。如果有快速血糖儀進行血糖檢測，馬上就可以確診。

如果沒有這樣的條件，也可以立即口服糖水、含糖飲料、白砂糖、餅乾、麵包等，觀察癥狀是否會緩解。不必害怕出現高血糖，短期即使血糖過高也不會有明顯身體損害。

如果患者意識不清或者昏迷，切忌餵食，以免嗆入呼吸道發生窒息。這時應該立即送到醫院，給予 50% 葡萄糖靜脈注射。

六、怎樣預防低血糖的發生

糖尿病人和有低血糖發作病史的病人尤其要注意以下幾點：

糖尿病人不必刻意追求血糖達標。尤其是中老年人，低血糖的危害遠大於高血糖。為了追求血糖達到正常而加大用藥量，出現低血糖的風險會大大增加。

要注意按時就餐。如果不能按時就餐，也應該在就餐時間吃一些水果，點心等。如果因各種原因進食減少，使用降糖葯或胰島素也應該適當減量。

不要空腹運動。運動量不宜隨意增減，要保持恆定。

養成良好生活習慣，飲酒要適量，不空腹飲酒。

隨身攜帶糖果、餅乾、巧克力等小零食，一旦出現疑似低血糖的癥狀可以立即食用，早期預防。

題圖來源：123RF.com.cn 圖庫

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