劉志龍驗案之頑固性濕疹案

劉志龍驗案之頑固性濕疹案

珠海市第二人民醫院蓮花路門診部 馬召田整理

丘某某，男，36歲，2016-2-2初診。門診簡易病例。

患者患濕疹2年余，四肢濕疹明顯，尤以雙手手背為重，夜間瘙癢明顯，觀其手背皮膚皸裂、粗糙、脫屑，猶如松樹皮一般，扶之礙手，大便正常，舌淡胖齒痕苔黃膩，脈沉滑數。

診斷：濕疹。

處方：烏梅30g，熟附子10g，黃連5g，黃柏10g，當歸20g，細辛6g，肉桂10g，乾薑6g，党參15g，何首烏15g，刺蒺藜15g，荊芥15g。

2016-2-26四診濕疹較前稍好轉，余症大致同前，舌淡胖齒痕苔黃白膩，脈沉滑數。處以養血潤燥之當歸飲子加減。

處方：當歸20g，生地10g，川芎10g，何首烏15g，荊芥10g，防風10g，刺蒺藜15g，甘草5g，黃芪15g，赤芍15g，白鮮皮30g。

後以此方為基礎或合烏梅丸或合理中丸或合葛根湯，總以養血祛風潤燥溫陽為主。

2016-6-3患者雙手皮膚變軟、光滑，已無脫屑，進食刺激性食物時雖有一過性瘙癢仍可忍受，予川芎10g，荊芥15g，防風15g，刺蒺藜15g，黃芪20g，白鮮皮20g，炙甘草10g，黃芩10g，党參10g，乾薑10g，蒼朮20g，海螵蛸15g，10劑善後。

按：濕疹的治療多從清熱利濕角度治療，然本例患者濕疹2年余，皮膚粗糙，舌淡胖齒痕、脈沉為陽虛的指征，又見黃膩苔、滑數脈，實為寒熱錯雜之象，予烏梅丸寒熱並用兼以養血潤燥，三診之後患者濕熱之象漸減，處以專功養血祛風潤燥之當歸飲子，濕疹好轉明顯。考慮到患者舌質淡胖陽虛之象明顯，後以上方合溫陽葯同用，數年之疾終獲痊癒。

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