8個方向，醫生與腫瘤患者談營養

腫瘤患者更需營養支持

腫瘤是一種與代謝及生活方式相關性疾病，研究發現，1/3的腫瘤與日常飲食及營養有關，消化道腫瘤與飲食的關係更加密切。通過合理營養，調整飲食習慣可以預防30%~40%的腫瘤。

營養不良的新概念包括營養不足與營養過剩兩個方面。營養不良與腫瘤的關係包括兩層意義：一是營養不良的人群更容易發生腫瘤，簡單地說就是過分消瘦（營養不足）、過度肥胖（營養過剩）的人群均容易發生腫瘤，其機制涉及免疫失衡，代謝紊亂等多個方面；二是腫瘤患者更容易發生營養不良，腫瘤導致的營養不良表現為營養不足，即消瘦，體重下降。其機制在於腫瘤本身的影響及抗腫瘤治療的干擾！

資料顯示，高達50%的腫瘤患者初次診斷時即存在營養不良。中國抗癌協會腫瘤營養與支持治療專業委員會15000餘例患者的調查提示：我國住院惡性腫瘤患者營養不良發生率高達67%。

營養不良的腫瘤患者生存期短，不能耐受放療、化療及手術，治療的併發症或毒副反應更多，對治療反應也不敏感！因此，腫瘤患者更加需要營養支持！營養支持應成為獨立於手術治療、化學治療、放射治療、生物治療、姑息治療等手段以外的一項專門治療手段，應成為腫瘤多學科綜合治療的核心部分和腫瘤患者最基本、最必需的治療措施！

腫瘤患者從8個方向改善營養狀況

腫瘤患者的營養包括家庭日常飲食及醫院的專業營養治療兩個部分。通常患者可從以下幾個方面來改善營養狀況：

1.維持健康體重

超重及肥胖者腫瘤發病率顯著高於體重正常者。腫瘤診斷時及治療後的超重或肥胖者預後較體重正常患者差，原因是其腫瘤控制更困難、腫瘤風險升高，並存病如心血管疾病、糖尿病增加。

消瘦同樣是一個負性因素，體重漸進性下降或非主觀努力（如節食，減肥，運動）的體重下降是腫瘤複發，轉移，進展的重要提示，體重下降的腫瘤患者預後較差。

2.適度節制飲食

流行病學調查發現，限制熱量攝入可以使人們更長壽，對健康人可以預防腫瘤，對腫瘤患者可以延長生存期。

限制熱量的攝入，可以從減輕氧化損傷、增加細胞凋亡和影響代謝酶功能等多種機制影響機體，使血糖下降、胰島素水平降低，同時增強自我吞噬能力和某些DNA修復過程，從而防治肥胖，高血壓，高血脂，脂肪肝，糖尿病等代謝相關性疾病（這些代謝性疾病與腫瘤的發生髮展有千絲萬縷的聯繫）。

3.選擇合適的蛋白質

我們經常吃的各種肉類根據生肉（煮熟前）顏色的紅白分為紅肉與白肉（三文魚除外，儘管三文魚顏色深紅，但它是白肉）。研究發現，紅肉可以增加多種腫瘤的發病率，而白肉沒有。

要少吃紅肉及加工肉。動物肉類含優質蛋白質，優於植物蛋白質，我們不應該不吃肉。建議改吃白肉，每周推薦白肉2-4次，每次50-100g（1-2兩）。腫瘤患者原則上應該增加蛋白質攝入量，每天推薦至少1-2個雞蛋，膽固醇升高的患者第2個雞蛋可以去掉蛋黃。

4.辯證對待脂肪

沒有腫瘤病灶的患者建議適度減少脂肪攝入量，而有腫瘤病灶的患者目前推薦速度增加脂肪攝入量。

研究報告，脂肪占飲食能量

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