患者小便渾濁，為什麼中醫要給他吃消化葯？

在日常生活中，有很多人在小便時，都會觀察尿液的顏色、性狀以及氣味。在門診上經常會有患者問到，小便有泡沫或小便顏色發白像淘米水是怎麼回事。之前已經討論過小便有泡沫的問題了，今天就說說小便白濁如淘米水是怎麼回事。

小便白濁，中醫學稱之為尿濁或膏淋。從中醫角度考慮，小便白濁主要有兩大因素。一是下焦有濕熱，相當於現代醫學的前列腺炎，也就是中醫所說的膏淋；二是飲食失節，過多食用肥甘厚味，消化乏力所致，中醫稱之為尿濁。雖然癥狀都可表現為小便色白如米泔，但膏淋伴有尿道刺痛、尿頻、尿急等尿路刺激癥狀，而尿濁則沒有。

下焦濕熱的患者常常表現為，小便渾濁如淘米水，小便灼熱刺痛或尿頻、尿急，小便末或晨起尿道口有白色分泌物，口乾，舌苔黃厚膩。由於末段尿液色白粘稠，很多人以為是精液外泄，認為是腎虛所致，故常常私自服用補腎葯，導致越補越嚴重，因為補藥只會加重濕熱。必須清熱祛濕才行，可選用程氏萆薢分清飲，萆薢15克，石菖蒲9克，白朮9克，黃柏9克，蓮子心3克，丹參9克，茯苓12克，車前子9克。每日1劑，分早晚兩次服用。

起初治療小便渾濁如淘米水，筆者常用程氏萆薢分清飲，有一部分患者有效，有一部分患者則無效。百思不得其解，後來觀察發現，有一部分患者發生小便白如米泔多和飲食肥甘厚味有關係，這類患者除尿濁外，沒有其它不適。中醫認為，脾主運化，如果脾胃虛弱，又進食大魚大肉，脾胃無力運化，遂導致精微物質從尿液排出。針對這類患者治療比較簡單，口服中成藥保和丸就可以了。只要飲食清淡，往往不會發病。

小便白濁的原因比較多，濕熱和飲食積滯只是兩種最常見的原因，另外還有腎陰虛、腎陽虛以及脾虛氣陷均可導致此病。如果發現尿濁如米泔，最好在中醫大夫指導下用藥。

本文旨在科普並供同行參考，患者請在醫生指導下用藥。

（杏花島作者趙彥鵬，中醫學碩士，山西中醫學院附屬醫院不孕不育科主治醫師）

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