腹脹腹痛非全是胃病 這種胃痛其實是肝癌

52歲的何先生喜歡喝酒，去年開始感覺心窩下方隱隱作痛，以為是胃出了問題，於是買了胃藥吃。最近，何先生胃口越來越差，還摸到腹部上方有一包塊。 後來到醫院一查，居然是巨塊型肝癌。何先生提到，他年輕時曾經查出乙肝和黃疸型肝炎，但感覺身體並無不適便沒有定期檢查。由於發現得太晚，何先生現處於晚期肝癌，不能進行手術只能接受保守治療。

專家提醒，肝病發病初期癥狀往往不典型，因此患者常常延誤了治療時機。體檢是及時發現肝臟疾病的 有效手段，專家建議，普通人應每年進行一次肝臟檢查。而乙肝病毒攜帶者、肝硬化患者、長期酗酒人士、甲胎蛋白輕度升高人士，屬於肝癌的高危人群，即使沒有 不適癥狀，也要每3個月檢查一次。

噁心腹脹腹痛並非都是「胃」的問題

據不完全統計，約37%的肝病患者患病初期都誤以為是「胃病」而貽誤診療。廣州軍區廣州總醫院肝膽外科主任、主任醫師霍楓教授表示，肝病由於發病初期癥狀不典型，出現食欲不振、噁心、腹脹、上腹部不適等，很容易與胃病相混淆。

霍楓表示，如果出現疑似胃病癥狀，不要自行用藥，應到醫院檢查明確診斷，尤其是經常喝酒、攜帶有乙肝病毒或既往有膽道疾病史者更應小心。「如果患者長期把肝病當胃病治，擅自服藥，結果很可能使肝炎發展成肝硬化晚期或肝癌，錯失最佳治療時機。 」

肝癌3大「元兇」：病毒、膽道病、脂肪肝

「乙肝病毒是誘發肝癌的最大隱患，在我國約80%的肝癌患者都是由乙肝患者或乙肝病毒攜帶者轉變而來。」霍楓指出，乙肝病毒引發肝癌的途徑，是由於人體感染了 病毒，病毒在體內複製活躍對肝臟造成損害，釀成慢性肝炎，長期的慢性肝炎又導致肝硬化，繼而發展成肝癌。這一過程比較漫長，需要超過十年以上的時間。

其次是膽道系統疾病，例如肝膽管結石以及肝吸蟲病，都能誘發肝癌。「雖然肝、膽疾病的病因和發病機制不同，但在某些層面上互相影響，而且最終都有可能導致肝 功能不全，甚至慢性肝衰竭。」此外，霍楓提到，目前國際最新研究表明，脂肪肝也可以導致肝癌，而且發病呈現上升趨勢。嚴重脂肪性肝炎也能導致肝硬化，最後 也可發展成肝癌。

治療肝癌首選肝移植和手術

霍楓表示，對於肝癌的治療，目前認為最佳 方案是以外科為主的多學科規範性綜合治療。為何是「外科為主」呢？霍楓解釋道：「在肝癌眾多治療方法中，外科手術切除腫瘤或整個病肝切除肝移植是目前國際 公認療效最好的方法，這兩種方法都能顯著提高患者的5年以上生存率，甚至有可能讓患者獲得痊癒。」

「外科手術後預防複發同樣需要充分重視。」霍楓表示，經歷過肝癌手術的患者並非一勞永逸，術後必須進行抗複發治療。這些抗複發治療包括介入、消融、放化療、生物、靶向、中醫中藥治療等方式。

無論有無癥狀都要重視體檢

「要提高肝癌的療效重在提前預防和早期發現、早期治療。」霍楓表示，由於乙肝病毒攜帶者和慢性乙肝患者可能沒有不適癥狀，或癥狀不明顯，因此很少有人會主動定 期體檢。但是，慢性肝炎有可能發展為肝硬化，乃至肝癌。因此，定期體檢隨訪十分重要，能及時發現問題及時治療，減少發生肝硬化、肝癌的機會。「長期乙肝病 毒攜帶者、肝硬化患者、長期酗酒人士、甲胎蛋白輕度升高人士，是肝癌的高危人群，建議每3個月檢查一次。」

對於體檢的內容，霍楓建議，對 普通人而言，每年進行一次全面體檢很有必要，主要檢查項目包括：肝膽B超、抽血化驗肝功、乙肝兩對半和甲胎蛋白，對於曾經輸過血的人士還要檢查丙肝抗體。 如果檢查結果正常，沒有乙肝或丙肝病毒攜帶，保持每年體檢一次即可。如果發現有攜帶乙肝或丙肝病毒，乙肝患者則在上述項目加檢乙肝病毒DNA；丙肝患者加 檢查丙肝病毒RNA。乙肝或丙肝病毒攜帶者體檢次數要較常人頻密，即使沒有出現不適癥狀，也要定期體檢，最好每年2—4次，每次檢查四項內容，即肝功能、 乙肝病毒DNA、甲胎蛋白和肝臟B超。

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