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身體被掏空?葉天士治腎十法,讓你腎好身體好!

導讀:中醫認為,腎為先天之本,對身體的健康起著巨大作用。倘若腎出了問題,健康必然大打折扣。那該如何治腎呢?且看葉天士治腎十法,若能尋其所思,則有奇觀矣!



身體被掏空?葉天士治腎十法,讓你腎好身體好!



身體被掏空?葉天士治腎十法,讓你腎好身體好!




身體被掏空?葉天士治腎十法,讓你腎好身體好!


腎為先天之本,藏精主骨生髓;腎陰腎陽,又稱人之元陰、元陽。強調治腎者,張景岳最為著稱,提倡溫補學說者繼有趙養葵、高鼓峰、呂用晦等。葉天士遠宗長沙,近參諸家,方法大備。所列治腎十法,一是根據腎之本身生理功能,從補益腎陰、腎陽、腎精、腎氣立法;二是從腎與其他四髒的相關性立法,如腎與肝、腎與脾、腎與肺之間的關係列出同治之法;三是從祛邪角度立法,素來有腎無實證之說,然臨證並非如此,如腎中賊火宜清、宜降,在滋腎之中需加清泄之品如丹溪之知柏,葉氏亦所恆用。上列諸法,皆經筆者久經取用而效驗彰著者始經采入,非泛泛者可比。治腎十法如下。


1.壯腎固精法


【處方】菟絲子60g,蛇床子60g,覆盆子60g,老韭子60g,五味子60g,沙苑子60g,鰉魚膠丸。


2.固攝腎氣法


【主治】腎虛,氣不攝納。身動則氣促喘息,或晨起喉舌乾燥,大便乾結等。

【處方】大熟地24g,山萸肉12g,懷山藥12g,補骨脂6g,胡桃肉30g,白茯苓9g,懷牛膝9g,五味子9g,車前子9g,蜜丸。


【加減】脈沉細,跗腫,足寒者,去萸肉,加附子;脾虛便溏者,去牛膝,加芡實、蓮子;耳鳴者,加磁石。


【體會】此為加減腎氣丸之法,減附子、肉桂之辛熱,因腎惡燥,不耐剛烈之葯;又減丹皮之辛泄,澤瀉之流走,因臟陰宜靜宜守,惡動走辛泄之品;加補骨脂溫而不燥,胡桃肉辛潤多脂,溫腎陽而滋腎液;入牛膝領諸葯下行,五味子助腎納氣;車前子味甘質潤,祛痰行水而不傷正。是化腎氣丸之辛熱為辛潤之法,乃補腎納氣之良方也。 以動靜論病,可知病源。如以喘證為例。外感之喘在肺,則動亦喘,靜亦喘,因外邪壅肺,肺氣失宣降之司,故其喘不因動靜增減。唯虛喘之源在腎,靜則陰凝,氣尚可納,動則陽化,陰弱失納,乃遂吸遂喘,故症見動輒喘促,是下元之虛,腎氣不納之據。此陰陽二者,原為洽調、吸引之用,在《內經》謂:「陰平陽秘,精神乃治。」今陰弱陽強,陰陽不得其平衡,則陽難以秘固吸納於下,而上越為喘,喘之甚者,陽脫而亡,《內經》謂「陰陽離決,精氣乃絕」,正此之謂歟。


3.滋陰息風法


【主治】溫邪深陷少陰,腎液被劫,厥陽內風上冒。病見瘛瘲,舌縮,語音不出,呼吸似喘,二便不通,神迷似寐。

【處方】真阿膠9g,鮮生地15g,黑元參15g,鮮石菖蒲5g,川黃連6g,沖童子小便半盞。


【體會】此為護養下焦之陰,清解深藏之溫熱,法從仲景白通加豬膽汁湯化出。白通加豬膽汁湯為寒伏少陰,故用附子、乾薑溫經,蔥白通陽,人尿、豬膽汁咸苦陰葯為使,引領陽葯下入少陰。此為熱伏少陰,溫熱深藏,故用阿膠、元參、生地滋少陰之液以息風,川連直清其熱,佐菖蒲宣竅達邪,仍以人尿為使,引諸葯直達於腎。蓋白通加豬膽汁湯為引陽葯直達少陰以治寒,此為引陰葯直達少陰以治溫,二者寒溫病源雖異,治少陰取法則同。葉氏將護陽溫經之法變化為護陰清溫之治,如此推陳出新,非心靈手巧、深入仲景堂奧者,曷克臻此? 論其辨證:因少陰之液一虧,肝失所養,則厥陰之陽自動,動則風生而上冒,上冒則清靈之所被蒙,故神迷如寐;少陰之脈循喉嚨,挾舌本,津乏上承,故舌縮,語音不出;又腎司二便,故二便不通;肺腎為母子之臟,同司呼吸,今腎虛納氣無力,則呼吸似喘。是辨證悉在少陰之據,投以滋腎息風之劑,實為有的放矢,恰中病機。


4.滋陰降火法


【主治】少陰之陰不能上承,虛陽炎炎。咽腐不愈,咳嗆音嘶,或口舌生瘡等。

【處方】大生地18g,糯稻根須30g,人中白6g,黑元參18g,生甘草3g,大雞子黃1枚。


【體會】少陰之脈循喉嚨,挾舌本,腎水不能上承於咽喉,則虛火上炎而咽腐;咳嗆、音嘶為火逆津枯。故取生地、元參滋少陰之液,雞子黃咸潤降火,糯稻根甘涼生津,人中白降火解毒,甘草甘守津還。同書另有案云:「少陰空虛,沖氣上逆,卧則咳嗆,咽干隱隱燥痛,少陰之脈循喉嚨,陰少上承,陽乃亢耳。熟地、女貞子、金釵石斛、天冬、人中白、糯稻根須。」前者為咽腐音嘶,陰傷過甚,佐雞子黃、元參之咸潤;後者為咽乾燥痛,但取天冬、石斛之清潤,兩案互較,細微出入,各具精義。


5.降火歸腎法


【主治】齒痛數年,諸葯無效者。


【處方】山萸肉9g,北五味9g,女貞子9g,旱蓮草9g,懷牛膝9g,青鹽1.5g。


【體會】昔有「暴痛屬實,久痛屬虛」之說。虛則乃肝腎虛火之上擾,非石膏、知母等所宜,故取萸肉、五味滋肝陰,女貞、旱蓮(二至丸)補腎陰,牛膝引諸葯下行,入青鹽之咸,合成酸咸降下、引火歸腎之法,用於虛火牙痛最宜。


6.平補三陰法


【主治】肝脾腎三臟陰液虧虛。夜熱形消,汗出,咳嗽,胃納減少,倦怠乏力等。


【處方】人蔘9g,熟地18g,炒懷山藥12g,五味子9g,炒黑杞子9g,芡實12g。


【加減】火升氣促,遺精者,去人蔘、杞子,加蓮子、金櫻子、魚膠;頭暈者,去人蔘,加阿膠、白芍、龜甲。


【體會】平補者,和平之補也。熟地、五味、杞子補肝腎之陰,芡實、懷山平補脾陰,臟屬陰,宜守,諸葯皆柔靜之品,加人蔘者,調復元氣之虛也。 7.安神交腎法


【主治】小兒或成人神氣衰弱,睡熟小便自遺。


【處方】人蔘9g,阿膠9g,炒黑遠志(甘草湯泡去心)6g,茯神9g,炒棗仁12g,炙黑甘草3g,桂圓肉9g。


【加減】去阿膠,加歸、芍,即「肝脾同治」法。


【體會】人蔘、桂圓、棗仁養心神,阿膠行陰入腎,茯神行陽入心,遠志為心腎交通之介,入甘草以和中,炒黑者,欲其入下而不守。務使水升火降,心神壯則精靈復職,心腎交而遺溺自止,不用止澀之葯,治從王道立法。 8.斂氣平沖法 【主治】脈微細,形尪羸,嗽而氣逆,下焦陽氣頗衰,最慮喘脫。


【處方】白茯苓9g,炙黑甘草3g,制附子6g,川桂枝5g,五味子9g,紫衣胡桃24g。


【體會】此《金匱》桂苓五味甘草湯之加味法。桂枝、甘草辛甘化陽,茯苓淡滲化水,附子辛熱壯陽;嗽而氣逆,則腎虛失納,孤陽有無依之勢,故加五味子、胡桃肉之味酸多脂類,引陽氣下納於腎,庶免喘脫之患。蓋方為痰飲素盛,陽氣衰微而設,如無痰濕之嗽之逆,而有腎氣不攝之喘,前有固攝腎氣之法在。此方在《未刻本葉氏醫案》中兩見,如又一案云:「嗽逆,沖氣不納,形浮。茯苓、桂枝、北五味、炙甘草。」此則脈不微細,其陽未傷,故無附子、胡桃,直為仲景原方。細推葉氏方葯,多本仲景,或取其意,或用其方,唯善於加減變化,推陳出新,是人所難能之處。


9.脾腎同治法


【主治】脾腎兩虛,火虛不能生土。不飢妨食,或脾腎不攝,五更泄瀉。


【處方】人蔘9g,巴戟肉9g,益智仁5g,白茯苓9g,胡蘆巴6g,炒菟絲子9g。


【加減】能食,泄瀉者,去茯苓、胡蘆巴,加補骨脂、芡實;脈細,肢涼者,去茯苓,加附片;腎虛腰痛者,去益智,加杜仲。


【體會】脾腎之陽兩衰,命門無火,不能上溫脾土。脾主升,如不升則清氣下陷,以致精反為濁而泄瀉;脾主運化,如失運化,即不瀉亦必腹滿、不飢而妨食;又腎為胃關,腎火衰則關門不固而為瀉。用參、苓、益智以補脾陽,巴戟、菟絲、胡蘆巴以補腎陽,全方使腎火充而脾土溫,腎陽壯而胃關固。補下溫中,一方兩利,故曰同治。


10.金水同治法


【主治】肺腎臟陰虧損,或陰虛內熱。咳嗽,氣逆吐血,盜汗,脈細數等。


【處方】大熟地18g,白茯神9g,天門冬9g,原麥冬9g,北沙參18g,川石斛9g。


【加減】脈左弦數,肝陽上逆吐血者,去沙參、麥冬,加牡蠣,阿膠(乙癸同治法);陰虛陽亢,頭旋,不寐或咽干者,去沙參、麥冬,加龜甲、雞子黃;氣逆吐血者,去沙參、麥冬,加牡蠣、牛膝;盜汗者,去沙參、麥冬,加五味子、牡蠣。


【體會】肺金、腎水子母之臟,金旺可以生水,水旺亦可涵金,故有同治之法。用熟地補水,有滋膩之滯,唯協茯苓(神)則不滯;石斛益陰養胃,天冬生津滋腎,二者皆甘平之性,涼潤生津,佐熟地以補腎陰;補肺陰,則沙參、麥冬兩味已足。蓋石斛、天冬、生地(熟地亦可改用生地)亦為養肺陰之佳品,如減去沙參、麥冬兩味肺經之葯,即為地、斛、冬、神四味入腎之品,與六味地黃丸相較,彼有萸肉、丹皮之酸收辛泄,此則純為甘涼養陰,藥性更為馴良。若以地、斛、冬、神為基方,加牡蠣、女貞或阿膠、白芍,即成乙癸同治法,用治腎津虧乏,肝陽上冒極效;或加重鎮以攝腎,或入止澀以固精,或加安神以寧心,或入苦味以堅陰,或入介類以潛陽,或更入大隊厚味以填下,妙用多端,凡陰虧諸證,無不咸宜。 以上治腎十法,以調補腎陰、腎陽為主,旁及腎與肺,腎與心,腎與肝,腎與脾等證治,僅以示例而已,其中變法甚多,不能一一備舉。


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