治癒糖尿病的兩個最佳時機，人人都該知道的事！

糖尿病是一個進展性的疾病，進展性的意思就是這個病是逐漸加重的，疾病進展到中期、後期，即便是頂級牛叉的醫生和醫院，治癒也都是騙人的。只有在糖尿病前期（血糖已經出現異常，但還沒有達到糖尿病診斷的標準）或者在糖尿病早期（第一次診斷糖尿病的時候），是尋求可能治癒糖尿病的最佳時期。所以把握治癒糖尿病的時機十分關鍵。治癒糖尿病時機一儘早發現血糖異常期有以下任何一個或以上因素的成年人（大於18歲），即為身體本身有容易患糖尿病的潛質，有糖尿病遺傳易感性的成年人（醫學上稱之為糖尿病高危人群）。

1.年齡大於等於40歲；

2.告知曾經或當前有血糖異常的存在；

3.超重（體重指數大於等於24千克/米2），或肥胖（體重指數大於等於28千克/米2），或中心性肥胖（男性腰圍大於等於90厘米，女性腰圍大於等於85厘米）。

4.久坐的生活方式；

5.一級親屬中（父母、子女以及同父母兄弟姐妹）有糖尿病家族史；

6.有巨大兒（出生體重大於等於4公斤）生產史或妊娠糖尿病病史的女性；

7.有高血壓病史；

8.有血脂異常史；

9.有冠心病病史；

10.有使用激素引發糖尿病的經歷；

11.多囊卵巢綜合征的患者；

12.長期使用抗精神病藥物或抗抑鬱藥物治療的患者。

對於成年糖尿病高度危險人群，應儘早進行糖尿病的篩查。空腹血糖（必須是靜脈抽血）檢查簡單易行的糖尿病篩查方法，但有漏診糖尿病的可能性，如果空腹血糖大於或等於5.6mmol/L時，需要進行75克葡萄糖糖負荷後2小時的血糖（一般醫院都有準備好的糖水或糖粉），來進行糖尿病的篩查。大於等於40歲的成年人都應該進行糖尿病的篩查。兒童及青少年中（小於等於18歲），為超重或者肥胖，且合并下列任何一種情況：

一級或二級親屬中（祖父母、外祖父母、叔、伯、姑、姨、舅）有糖尿病史；

身體存在與胰島素抵抗相關的情況，如黑棘皮病（頸部等處皮膚粗糙發黑）、高血壓、血脂異常、多囊卵巢綜合征；

母親懷孕時有糖尿病病史或診斷為妊娠糖尿病。

對於兒童及青少年的糖尿病高度危險人群，應該從10歲開始篩查。首次篩查結果正常，應該每3年重複篩查一次。篩查方法同糖尿病高危人群。如發現血糖異常，即處在糖尿病前期，就要立即行動起來，採取合適的方法，這是治癒糖尿病的最佳時機之一。

三類生活干預方法

生活方式干預：超重或肥胖者初期減重5%-10%，每周參加中等強度體力活動至少150分鐘；

生活方式干預3-6個月仍不達標，發展糖尿病高危人群，建議用二甲雙胍、阿卡波糖、噻唑烷二酮類等藥物治療；

由醫生評估及管理心血管危險因素和體重，並定期隨訪。

治癒糖尿病的最佳時機之二

早期糖尿病當你的血糖檢查結果達到糖尿病診斷標準，醫生告訴您患了糖尿病，不要懷疑和抵觸，這時也是治癒糖尿病的最佳時機，切不可錯失良機。

治癒糖尿病的方法

第一，鍥而不捨，金石可鏤。很重要，也是必不可少的、要堅持一輩子的做法，就是「合理膳食、適量運動」，說簡單點就是「管住嘴、邁開腿」，超重、肥胖的人群減輕體重很重要。糖尿病早期人群，很多通過生活方式干預就可以把血糖控制好！

第二，降糖藥物，各顯神通。合適的藥物，比如說二甲雙胍、阿卡波糖等「傳統老葯」，也有二肽基肽酶-4抑制劑（英文叫DPPⅣ，藥物有沙格列汀、西格列汀等）、胰高血糖素樣肽-1類似物（英文叫GLP-1，藥物有艾塞那肽、利拉魯肽）等「降糖新貴」，這些藥物各自有各自的招數和套路，各顯神通，通過不同的辦法，糾正在調整血糖環節中身體出現的問題，在這些藥物的監控下，血糖調節在一定程度上恢復了正常。此外，胰島素號稱是目前降糖藥物中「老大」，因為他的降糖作用最強，高手並不一定總是最後出場，胰島素也不是治療糖尿病的最後一道防線，對於很多初次發現糖尿病並且一檢查出來血糖就很高，或是口渴、多飲、多尿、體重減輕等癥狀比較明顯的患者，一開始就使用胰島素能夠獲得意想不到的結果。因此，在糖尿病前期或是糖尿病早期，不要拒絕用藥，這時候應該遵照醫囑、規律治療、定期監測，就有可能獲得治癒糖尿病的希望。

第三，大胃變小胃，治癒糖尿病。手術治療糖尿病，主要指胃旁路手術（也可以稱為胃轉流或胃空腸吻合術），形象點說就是把胃變小，再讓食物改道走個捷徑（不經過十二指腸，直接由變小的胃到達空腸）。因為通過手術使大胃變小胃，有很好的減肥效果，所以用來治療嚴重肥胖的患者，後來發現一些很胖的同時又有2型糖尿病的患者，手術以後不但體重減輕了，而且糖尿病也好轉了，有些甚至可以不用降糖葯，血糖也能夠控制得很好，糖尿病被治癒了，這就引起了大家的廣泛關注。由此，國內外一些醫院也開始在一些糖尿病患者，特別是重度肥胖的患者身上開始實施這項手術。這個手術不同於其他外科手術，闌尾炎手術把闌尾切除就好了，可這肥胖手術並不一定真正切除了糖尿病的「根」，術後健康生活方式仍然是必須的。第四，胰島素強化治療，趕跑新發糖尿病。特別針對空腹血糖＞11.1mmol/L，糖化血紅蛋白＞9.0%的初診2型糖尿病患者。高血糖對身體的「迫害」時間還不長、還不算嚴重，此時採取胰島素強化治療，及時祛除高血糖這個「敵人」，這樣被「傷害」的身體就有機會重返健康，這就是糖尿病被治癒的奧秘所在。

嚴防糖尿病捲土重來

治癒糖尿病，就是糖尿病前期或是糖尿病病友僅依靠飲食和運動的方法，不吃藥物、不打胰島素的情況下，血糖仍然在正常範圍內，由於我們身體患糖尿病的內在因素還存在，我們只是去除了患糖尿病的外在因素，這樣內外不能聯合，不能內外夾擊、內外聯合，糖尿病被我們打敗了、趕跑了，由於糖尿病的內因還在，目前醫療手段無法改變我們的機體，因此這個治癒糖尿病，嚴格意義上說只能稱之為「臨床治癒」，這和大家想法中的治癒或許有一定的差距。

因此處於「糖尿病治癒期」的患者依然不能掉以輕心、放鬆警惕，還要堅持健康飲食和鍛煉，來盡量延長這個治癒期限（一般可以有幾個月到幾年不等），因為糖尿病時刻都在尋找機會，隨時還有 「殺」回來的可能。仍需生活方式干預貫徹終身，任重道遠！

新疆軍區總醫院內分泌科主任 醫學博士 田建卿

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