運動性高血壓，不容忽視！

作者：李智慧

來源：省直三院（SZSY2013），已獲授權

目前，我們對運動、激動、緊張、興奮等主客觀條件下出現的血壓波動，認為是一個生理反應，但是，如果靜息狀態下血壓正常，在一定運動負荷量下，血壓值會超出正常人反應性增高的生理範圍，即運動性高血壓。在進行平板運動試驗時，經常遇到相似的情況，在臨床上很容易忽視此類高血壓。

正常運動試驗的血壓反應是怎樣的呢？

正常成人運動時，隨著運動量的增加，心輸出量增加，收縮壓進行性升高，舒張壓的變化相對較小。健康人在進行BRUCE方案平板運動試驗中，運動開始的3分鐘，收縮壓常有輕度下降，之後隨著運動負荷的增加而進行性升高，直至接近極量運動時達到高峰，峰值收縮壓一般在162-216mmHg，運動終止後隨著心排出量的降低而逐漸恢復至運動前水平；舒張壓通常在運動起初2分鐘內有輕度增高，但升高幅度小於10mmHg，隨後在運動開始後進行性降低，在終止運動後即刻亦有輕度升高，之後逐漸恢復至運動前水平。

如何來看待運動性高血壓的判定呢？

由於運動中血壓的變化與其檢測的運動方式（功率自行車、平板跑台、台階等）、個體年齡、性別、體能、測量的時間等諸多因素有關，所以到目前為止尚沒有統一的診斷標準，目前使用比較多的有以下幾種：

1、運動時收縮壓≥250mmHg或舒張壓≥120mmHg；

2、在運動時或運動後2分鐘內，男性收縮壓≥210mmHg，女性≥190mmHg；

3、用功率自行車進行試驗，運動3分鐘內收縮壓大於220mmHg，舒張壓較運動前升高15mmHg以上。

運動性高血壓有哪些危害呢？

1、高血壓的發生前兆（未來高血壓發生率高）

2、重要臟器損害風險高（頸動脈粥樣硬化、蛋白尿、冠心病、腦卒中及心腦血管發病風險高）

雖然很多醫院都已應用動態血壓監測這項檢查，但尚未普及，不利於一些高危人群及早做好乾預措施。聯合應用運動血壓的監測更有利於高血壓及相關心腦血管病的預防。

尤其是一些中老年人，特別是肥胖者或心血管病患者，若運動時出現頭昏、黑蒙、胸悶等情況，可採用平板運動試驗和動態血壓聯合監測等進一步評估，以便更好地引導患者通過改善生活方式、有氧鍛煉等措施減低發病率或延緩疾病的發生。

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