一字之差，從肝炎到肝癌到底有多遠

數據統計顯示肝炎患者患原發性肝癌的發生幾率比正常人高出5-100倍，慢性乙肝病毒感染是原發性肝癌的高危因素······現實已經給肝炎患者敲響了警鐘，一字之差的肝炎與肝癌相距到底有多遠？

下面是一位肝病患者對於肝癌的疑問，其中也包含了許多大家所關心的問題。

小文：您好，今天突然查出乙肝了，我整個人腦子翁的一下子就沒主意了，以前我看過一個什麼三部曲，反正肝炎最後結果就是肝癌，我印象特別深刻，所以得了肝炎就會一定得肝癌么？

專家：肝癌三部曲指的是肝炎—肝硬化—肝癌這一過程。它的發病的確與肝炎病毒的感染有著不解之緣。肝癌患者中近50%有肝炎病史，且近80%為乙肝或丙肝肝炎，所以得了肝炎一定不可以掉以輕心，應該進行定期檢查治療。

雖然感染了乙肝病毒就被扣上了肝癌「高發人群」的帽子，但是這一三部曲並不是必然會發生的，慢性肝炎發展成為肝硬化的比例在12-20%，肝硬化中的一部分患者最後會發展成肝癌。對於已經發生肝炎的患者，把握正確抗病毒治療時機和有效的控制肝炎進展十分重要，已經有研究顯示，早期的抗病毒治療也能夠降低肝癌的發生機會。

小文：上面提到的定期檢查指的是哪些呢？多久檢查一次更好呢？

專家：肝癌起病非常隱匿，建議肝病患者在隨訪或體檢普查中應用甲胎蛋白檢測（AFP）及超聲檢查（B超）。其實肝癌是一個非常容易診斷的疾病，核磁及強化CT（篩查用B超）確診率可達90%以上。單純的乙肝、丙肝患者，沒有發生肝硬化或者肝纖維化，可以每3個月做一次肝功能、HBV DNA、超聲檢查和AFP檢測。如果已經有肝硬化的表現，那麼就要1-2個月做一次上述檢查。有肝癌家族史、長期酗酒或由各種其他原因造成的肝硬化，或是嚴重脂肪肝的人，需每月做一次超聲檢查和AFP檢測。如發現可疑肝臟佔位還需進一步做增強CT或增強核磁等檢查。這些檢查是發現早期肝癌最重要的途徑，也是提高治癒率的重要措施。

小文：其實我爺爺、父親還有一位大伯都是得肝癌死的，死的時候也就五六十歲吧，我心裡特別害怕，不知道該怎麼辦，肝癌這個病是有遺傳性的吧，我是不是也躲不過去？

專家：這位患者不用過於擔心，肝癌的確是一種多基因的遺傳性疾病，但它的發生是遺傳因素和環境因素綜合作用的結果。遺傳決定了個體的易感性，而環境因素決定了什麼樣的易感個體患癌。也就是說，即便您的家中有肝癌患者，您也只是比平常人患肝癌的可能性更高，而不是一定會患肝癌，這個具體還要看您所處的環境。但是您的父親和大伯患有肝癌，並且您還患有肝炎，所以這方面還要請您高度警惕。

小文：聽了您說的話，稍微放心了一點，但是還有一點不是特別清楚，就是您所說的環境因素具體指的是什麼呢？

專家：有一句話說得好「基因將子彈上膛，環境扣動扳機」。這個環境有一大部分指的就是是肝癌的「家族聚集」現象。因為一家人住在一起，接觸十分密切，肝炎病毒很容易就傳染給了其他人。並且家人之間除了遺傳基因相似，其生活習慣、飲食也大體一致的。所以如果有致癌因素那麼大家誰也逃不了。家庭中如果有長期過量飲酒和生活不規律的習慣也容易誘發肝癌。

肝癌不是一種純粹的遺傳病，必須要和環境相互作用才能發生，所以對於那些祖輩有肝癌病史的人來說，大可不必杞人憂天。肝炎的患者也不必過於憂心忡忡，不是所有肝炎都與肝癌「不見不散」。總而言之，創建良好生活習慣，保持樂觀的心態，不抽煙，少喝酒，休息充足，加強運動，定期到醫院檢查，密切關注病情發展，肝癌照樣可以離我們遠遠噠。

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