放射治療的適應證
放射治療是利用放射線來治療腫瘤的一種局部治療方法,大約70%的癌症患者在治療過程中需要進行放射治療。按照各系統中的不同種類的腫瘤,目前放射治療的適應證可以分為以下類別。
消化系統 口腔部癌早期手術和放射療效相同,有的部位更適合於放射治療,如舌根部癌和扁桃體癌,中期綜合治療以手術前放射治療較好,晚期可做姑息性放射治療。食管癌早期以手術為主,中晚期以放射治療為主,另外頸段及胸上段食管癌因手術難度大、術後生活質量差等原因,一般行放射治療。肝、胰、胃、小腸、結腸、直腸癌以手術治療為主。結腸、直腸癌手術治療可能較放射治療有好處。早期直腸癌腔內放射的療效與手術治療相同。肝、胰腺癌的放療有一定姑息作用。
呼吸系統 鼻咽癌以放療為主,上頜竇癌以手術前放療為好,不能手術者行單獨放療,一部分可以治癒。喉癌早期放療或手術治療,中晚期放療、手術綜合治療。肺癌以手術為主,不適合手術又無遠端轉移者可行放射治療,少數可以治癒。小細胞未分化型肺癌要行放療加化療。
泌尿生殖系統 腎透明細胞癌以手術為主,手術後放療有一定好處。膀胱癌早期以手術為主,中期手術前放療有一定好處,晚期可做姑息治療。腎母細胞癌以手術、手術與放療化療三者綜合治療為好。睾丸腫瘤應先手術,然後行手術後放療。子宮頸癌早期手術與放療療效相同,Ⅱ期以上只能單純放療,且療效較好。子宮體癌以手術前放療為好,不能手術者也可放射治療。
皮膚及軟組織惡性腫瘤 皮膚黏膜早期手術或放療均可,晚期也可放療。黑色素瘤及其他肉瘤,應以手術為主,也可考慮配合放療。
淋巴類腫瘤 Ⅰ、Ⅱ期以放療為主,Ⅲ、Ⅳ期以化療為主,可加用局部放療。
張玉梅/文 陳海/圖
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