胎兒全身水腫 廣東醫生隔著孕婦肚皮給寶寶做手術

南方網訊（全媒體記者/李秀婷 通訊員/林蕙芳）「二孩」媽媽小潔在孕24周時發現，肚中寶寶胸腔有大量積液，導致雙肺發育不良，後來進一步發展到全身水腫，隨時可能會有生命危險。廣東省婦幼保健院的專家隔著媽媽肚皮，用一根細小的引流管將寶寶胸腔內的大量積液引流了出來。最終，寶寶於35周時平安娩出，出生後第4天就自主呼氣，目前情況良好。

胎兒胸腔大量積液全身水腫二孩政策實施後，南京的小潔也幸運地懷上了第二個寶寶。但在孕24周時，胎兒超聲檢查卻發現她腹中胎兒胸腔大量積液，雙肺發育不良。廣東省婦幼保健院醫學遺傳中心主治醫師朱娟介紹，胎兒胸腔積液持續增多，不僅會壓迫到胎兒的肺部組織而導致肺發育不良，而且還可壓迫到心臟、縱隔，最終胎兒出現水腫甚至胎死宮內。即便孩子能活著出生，但由於肺發育不良，不能正常呼吸，生下來後存活的機會也微乎其微。輾轉當地及上海多家大醫院，小潔均被告知治療難度大，建議她放棄胎兒。

小潔最後向廣東省婦幼保健院醫學遺傳中心產前診斷吳菁主任求診。此時距離發現胎兒異常已經過去1個月了，胎兒病情更加嚴重：胸腔積液增多，雙肺受壓明顯，而且有大量的腹腔積液，還出現了全身水腫。吳菁當日即安排小潔進行了臍血染色體及病毒檢測，並抽出胎兒胸水送檢。抽取胸水在一定程度上緩解了胸水對肺的壓迫，很快，胎兒的肺組織就重新填充了整個胸腔，小潔緊繃的神經終於稍微放鬆了些。

宮內手術排出寶寶胸腔內積液11月16日，報告顯示寶寶臍血正常，但複查超聲時發現，胎兒的胸腔積液再次出現。為了儘力挽救這個小生命，吳菁及團隊反覆研究，決定嘗試胎兒胸腔-羊膜腔分流術。這項技術是在實時動態超聲的「導航」下，通過微創技術將豬尾雙極引流管的一端放置於胎兒胸腔內，另一端置於媽媽的羊膜腔，將寶寶胸腔內的積液引流到羊膜腔內，來減少過多液體對胎兒肺部及心臟的壓迫。該方法創傷小，是胎兒胸腔積液最有效的宮內治療方法。

但目前胎兒已經出現全身水腫，手術效果很難預計。家長保留胎兒的堅定決心和對醫生的信任，讓吳菁團隊決定儘力嘗試。

11月18日，在該院超聲科主任尚寧精確超聲技術的引導下，吳菁準確地放置引流管至胎兒胸腔及羊膜腔間進行持續分流。手術非常成功！術後第三天、第一周、第二周複診，超聲結果均顯示胎兒胸腔積液及皮膚水腫已消失。孕35周時，孩子早產娩出，出生後第4天就撤了呼吸機自主呼氣，目前情況良好。

記者了解到，省婦幼保健院於2008年起就開展了胎兒多學科會診，並於2015年7月正式掛牌為「胎兒醫學多學科診療門診」，到目前為止，已完成上千例異常胎兒。