胎兒發育遲緩，你必須要了解的那些事

胎兒生長發育遲緩

每個媽媽都希望自己的寶寶能夠健康成長，特別是在懷孕期間，胎寶的發育狀況直接關係到寶寶今後的成長，如果孕媽在懷孕期間不注重孕期營養的科學補充，或者身體出現意外狀況，這將可能導致胎寶發育遲緩。

發育遲緩的病因

已知的發病原因有：（弓形蟲、巨細胞病毒、風疹病毒、單純皰疹病毒及其他病原體）宮內感染約佔10%。

1、孕婦因素（最常見佔50%—60%）

孕婦患有妊高征、慢性高血壓及慢性腎炎等疾患，導致胎盤血供障礙，造成胎兒慢性缺氧，影響胎兒正常生長發育。

孕婦患有嚴重貧血、心肺疾患、膽汁鬱積症等疾患時，也易影響胎兒的生長發育。

孕婦營養不良，尤其是蛋白質和熱量攝入不足，是影響胎兒生長發育的重要因素之約佔發生率的一半左右。（所以可以服用富含豐富的乳清分離蛋白，不含激素、膽固醇、乳糖的母乳寶。）

2、孕媽感冒發燒

准媽媽感染病毒和細菌後，對胎兒的不利影響很多。尤其是懷孕3個月前，病毒就很容易通過發育還不完善的胎盤進入胎兒循環系統，危及胎兒發育。而感染時准媽媽的高熱可使母體血液中含氧量不足，致使胎兒發生缺氧，出現流產、死胎或影響胎兒發育。

因此，整個妊娠期都應防止受病毒感染，假如已懷疑病毒感染，則應到有條件的醫院去做「病毒抗體測定」，或「無創DNA產前基因檢測」，並定期做B型超聲波檢查，如發現胎兒畸形，則應及時引產，終止妊娠。

孕期感染對準媽媽和胎兒都有危害，而且不易被發現，所以應以預防為主。不到或少到人多的公共場所，因為那裡人多，空氣流通不好，易受感染。不要與有傳染病的人接觸，杜絕各種傳染機會，減少患病機會。

3、胎兒因素：基本分3階段

第一階段：是從妊娠開始至中期妊娠早期，主要是細胞增殖，所有器官的細胞數目均在增加。

第二階段：細胞繼續增長與增殖，包括細胞複製和器官生長。

第三階段：為妊娠32周後，細胞增生肥大為主要特徵，細胞體積迅速增大，脂肪沉積。

心電NST及OCT檢測是檢查寶寶的心臟指標，如果在妊娠晚期寶寶出現心跳減速和變異減速的現象，則為宮內生長遲緩的徵兆。

4、胎盤因素

胎盤發育不良，胎盤功能下降。

5、臍帶因素

臍帶過長或扭轉打結等。胎盤和臍帶是胎寶寶與母體聯繫的紐帶，如果孕期有胎盤梗塞及胎盤功能不全的問題，胎寶寶就難以獲得營養，不利於其生長發育。而臍帶過長、過細或打結等情況同樣對胎寶寶汲取營養有不利影響。

6、染色體異常

染色體異常，其發生率約為10%，胎兒畸形。

IUGR治療越早效果越好，早於孕32周開始療效佳，孕36周後療效差，積極治療孕期的各種合并症。

胎兒發育遲緩類型

一般分為兩大類，一類是發育不全，另一類是營養不良。

發育不全患兒的特點是新生兒的體重、身長及頭圍等的發育是勻稱的，但明顯低於相同胎齡正常新生兒應有的均值。

營養不良的致病因素，常於妊娠中期及以後作用於胎兒，如妊娠高血壓、多胎妊娠等。也就是說，准媽媽患有妊娠高血壓、慢性高血壓及慢性腎炎等疾患，導致胎盤血供障礙，造成胎兒慢性缺氧，影響胎兒正常生長發育；准媽媽患有嚴重貧血、心肺疾患、膽汁鬱積症等疾患時，也易影響胎兒的生長發育。

孕中期胎兒發育遲緩的表現

1、內因性均稱型

胎兒宮內發育遲緩胎兒的體重、頭徑、身高相稱，但比孕周小;各器官細胞數少、腦重量輕;半數新生兒有畸形，危及生存。

2、外因性不勻稱型

胎兒宮內發育遲緩妊娠早期胎兒發育正常，多在妊娠中晚期發生異常。胎兒的身高、頭圍一般不受影響，但體重輕，發育不均，不成比例;胎兒可出現營養不良或過熟表現;胎兒常發生缺氧，代謝不良表現;各器官細胞數正常，但體積小;出生後易發生低血糖，常有神經損傷。

3、外因性勻稱型

胎兒宮內發育遲緩為上述二類的混合型。主要因缺乏營養物質，如葉酸、氨基酸等引起。胎兒頭圍、身材、體重均減少，有營養不良現象;缺氧一般少見，但常出現代謝不良現象;各器官體積均小，細胞數減少，尤以肝脾為重。胎兒發育遲緩是會影響胎兒健康成長的，所以准媽媽切不可忽略這點，要時刻關注胎兒發育狀況。

孕晚期胎兒發育遲緩的解決辦法

加強監護

觀察胎動：醫生和家人包括孕婦自己要注意觀察胎兒的胎動，有異常的話及時就醫診斷。

胎兒監護：一周至少進行一次NST，如結果是無反應型改做OCT；OCT結果是陽性表示情況十分危險，可以考慮是否終止妊娠。

發育遲緩胎兒的妊娠

繼續妊娠指征：

宮內監護情況良好。

胎盤功能正常。

妊娠未足月，孕婦無併發症與合并症，可以在密切監護下妊娠至足月，但不應該超過預產期。

終止妊娠指征：

NST無反應型，CST結果呈陽性。

B超顯示羊水量過少，羊水出現Ⅱ度以上胎糞污染。

如果母體還有其它高危併發症出現或合并產科出現異常。

選擇分娩方式

應考慮有無畸形，孕婦合并症的嚴重程度，胎兒宮內狀況等，由於FGR對缺氧耐受性差，通常宜適當放寬剖宮產指征，孕晚期胎兒停止發育3周，應剖宮產結束妊娠。

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