B超發現了卵巢多囊樣改變，一定是多囊卵巢綜合征嗎？

有些女孩子來門診就診的時候，會愁眉苦臉地拿出一張體檢的婦科B超報告說：「醫生，我被確診為多囊卵巢。」可經過問診和檢查，發現其月經規律，體重、體形正常，查甲狀腺功能、性激素也未發現明顯的異常。幾個月後，複查婦科B超，「多囊卵巢」卻神奇地消失了，或者仍然報告卵巢多囊樣改變。

這引起了求醫者的憂慮：我到底是不是多囊卵巢綜合征呢？我是不是被誤診了？廣東省中醫院大院婦科副主任中醫師、固生堂專家鍾秀馳指出，多囊卵巢綜合征的診斷需要用「排查法」，而不僅僅只是多囊卵巢就可確診。

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多囊卵巢綜合征，是內分泌紊亂疾病

鍾秀馳副主任指出，多囊卵巢綜合征是一種內分泌紊亂的疾病，它能夠誘發女性代謝內分泌失調，和高脂血症、高血壓病、2型糖尿病、心肌梗死(發生率為正常婦女的7.4倍)、妊娠期糖尿病、妊娠高血壓綜合征、子宮內膜癌、乳腺疾病等各種重大疾病有千絲萬縷的關係。

那麼，多囊卵巢綜合征的病因是什麼？鍾秀馳副主任談到，多囊卵巢綜合征的病因實際上還不明確，但是研究發現，多囊卵巢綜合征有家族聚集現象，同時還發現了多個和本病相關的基因，這些基因和糖尿病的發病基因類似，都能夠使人體的糖代謝出現異常，出現胰島素抵抗，甚至發病一段時間後篩查出糖尿病。另外，環境因素，比如不恰當的生活方式、營養等等，都是多囊卵巢綜合征的誘因。

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「排查法」幫你知道是否「中招」

如果婦科B超發現了卵巢多囊樣改變，是不是就等於患上了多囊卵巢綜合征呢？

鍾秀馳副主任解釋，多囊卵巢綜合徵實際上是個排除性診斷。換言之，如果患有高泌乳素血症、垂體腫瘤、腎上腺皮質增生、卵巢腫瘤、甲狀腺機能異常等等疾病，儘管也能夠導致月經失調、B超報告卵巢多囊樣變、血清雄激素升高甚至不孕，但是，都不能稱為多囊卵巢綜合征。只有排除了這些疾病之後，才能稱之為多囊卵巢綜合征，這也就是為什麼臨床醫生會建議患者進行排查的主要原因。

在排查時，還要看患者是否有多囊卵巢綜合征的典型癥狀，首先患者會出現月經失調。月經失調的表現可以是月經稀發(周期35天-6個月)、閉經、月經量少、月經過多、不規則出血等等。由於月經失調，許多人因此而不孕。

其次，多毛和痤瘡是最常見的癥狀。由於雄激素高，容易出現脂溢性皮炎、脫髮，痤瘡反覆難愈。有些患者還會在頸背部、腋下、乳房下、腹股溝等部位出現黑棘皮，為灰褐色色素沉著，皮膚增厚，質地柔軟。

最後，大約50%的多囊卵巢綜合征患者肥胖，而且為腹型肥胖，另外還有一小部分患者體重明顯偏輕。

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「多管」齊下改善多囊卵巢綜合征

鍾秀馳副主任介紹，目前通過一系列的方法，對改善多囊卵巢綜合征患者的月經、不孕、糖代謝異常有一定療效。具體措施包括以下幾點：

1、調整生活方式

不合理的生活方式可以誘發多囊卵巢綜合征，例如：必須改變高度緊張的工作生活節奏、壓力過大、熬夜或晝夜顛倒、缺乏運動、不合理的膳食等等情況。

良好的生活方式包括規律作息，體重管理。規律作息指不熬夜，制定合理的工作生活計劃。體重管理包括合理膳食、適當鍛煉，將體重調整至正常範圍。

2、藥物治療

對於沒有生育計劃的女士，治療目標是將月經調節至正常，改善代謝。可以在醫生指導下應用孕激素、口服短效避孕藥等等。如果有生育計劃，可以通過藥物誘發排卵，獲得妊娠。中醫辨證治療也是行之有效的一種方法。例如，中藥周期調治法、靈術顆粒和參芪膠囊序貫治療，配合針灸、埋線等等，都能取得較好的療效。

3、輔助生殖

對於不孕的女性，如果符合人工授精或試管嬰兒的指征，可以考慮行輔助生殖。分娩後如果不糾正誘因，多囊卵巢綜合征容易複發。只有持之以恆地堅持改善生活方式，才能防治。

專家簡介

鍾秀馳 副主任醫師

廣州東山分院婦科

簡介：嶺南羅氏婦科弟子，師從廣州中醫藥大學張玉珍教授。現為李麗芸名醫工作室成員。

擅長：中西醫治療生殖內分泌疾病。 如月經病，盆腔炎，不孕症，卵巢早衰，多囊卵巢綜合征，原發性閉經，高泌乳素血症等婦科疑難雜症，及各種良惡性婦科腫瘤的診治，宮腹腔鏡微創手術治療。

（文章來源於固生堂中醫訂閱號）