急診醫生送錦囊，過節平安又健康！

以往春節期間，哪些急症患者是醫院急診室接診最多的？急診醫生的回答是：心腦血管疾病、胰腺炎、酒精中毒、消化道疾病和上呼吸道疾病。怎麼能少得或不得「節日急症」？請看急診醫生為大家開出的健康處方。

興奮激動 小心高血壓急症

關鍵信息：

高血壓患者平時應當遵醫囑服藥，如果過年期間情緒大喜大悲，出現高血壓急症，家人要保持冷靜，先抬高病人的床頭，讓其含服硝酸甘油，儘快撥打急救電話。

高血壓急症是指短時期內（數小時或數天）血壓重度升高，患者的收縮壓大於200mmHg、舒張壓大於130mmHg，還會有重要器官、組織損傷。如果家中有人出現高血壓急症，首先要去除誘因，讓患者立即休息，保持安靜，避免刺激。然後可抬高病人的床頭，幫助降壓。另外，要保持呼吸道通暢，必要時吸氧。可以使用以下藥物。硝苯吡啶：10毫克～20毫克嚼碎舌下含服，5分鐘內開始降壓，30分鐘後血壓平均可下降40/25 mmHg，可維持3個小時以上。硝酸甘油：0.6毫克～1.2毫克舌下含服，3分鐘起效，維持時間短，可重複使用。同時儘快向急救中心呼救。

患者如果出現以下情況，必須及時到醫院就診治療，他人要在第一時間撥打急救電話。在等待急救車時，其他家庭成員可根據患者的癥狀進行相應的急救。

• 1.患者突然心悸氣短，呈端坐呼吸狀態，口唇發紺，肢體活動失靈，伴咯粉紅泡沫樣痰時，要考慮有急性左心衰竭，應吩咐病人雙腿下垂，採取坐位，如備有氧氣袋，要及時吸氧。

• 2.血壓突然升高，伴有噁心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、尿頻、甚至視線模糊，即已出現高血壓腦病。家人要安慰病人別緊張，卧床休息，並及時服用降壓藥，還可另服利尿劑、鎮靜劑等。

• 3.患者在勞累或興奮後，可能發生心絞痛，甚至心肌梗死或急性心力衰竭。患者會有心前區疼痛、胸悶，並放射至頸部、左肩背或上肢，面色蒼白、出冷汗。此時應讓患者安靜休息，服一片硝酸甘油或一支亞硝酸戊酯，並吸入氧氣。

• 4.高血壓病人發病時會伴有腦血管意外，除頭痛、嘔吐外，甚至會有意識障礙或癱瘓，此時要讓病人平卧，頭偏向一側，以免呼吸時將嘔吐物吸入氣道。

• 5.妊娠期出現高血壓容易發生先兆子癇、子癇等，危及母子生命。此時要讓病人側卧，口中置入牙墊或包有紗布的筷子等。

• 6.患高血壓並發主動脈夾層動脈瘤的病人多見於中老年男性，有突然發作性劇痛，以胸部或肩背部為主，也可沿脊柱下移至腹部，放射至上肢及頸部。患者會面色蒼白、大汗淋漓，甚至休克、猝死，如備有氧氣袋，要及時吸氧。

吃了抗生素 盡量別碰酒

關鍵信息：

過年過節人們少不了喝酒，如果吃了抗生素又喝酒，很可能出現雙硫侖樣反應。患者會出現皮膚潮紅、頭暈頭痛、噁心嘔吐等癥狀，嚴重者甚至可能致命。

雙硫侖是一種戒酒藥，它可以抑制乙醛脫氫酶，使乙醛不能氧化為乙酸，致使乙醛在體內蓄積，產生中毒反應。許多抗生素具有與雙硫侖相似的作用，用藥後一周若飲酒，可出現顏面部及全身皮膚潮紅、結膜發紅、口乾、頭暈、頭痛、目眩、心慌、胸悶、呼吸困難、噁心嘔吐、言語混亂、視物模糊、步態不穩、意識障礙等癥狀，還可出現心動過速、血壓下降、煩躁不安、驚慌恐懼、瀕死感，嚴重者可發生休克、驚厥、急性心衰、急性肝損害、心絞痛、心肌梗死，甚至死亡。

雙硫侖樣反應與藥物劑量、停葯後的間隔時間和飲酒量成正比。白酒、紅酒、黃酒、啤酒和含有乙醇的飲料均可引起雙硫侖樣反應，飲用白酒較啤酒、含酒精飲料等反應重。

服用下列藥物後7天內飲酒就可引起雙硫侖樣反應：

1.頭孢類抗生素。

頭孢哌酮、頭孢匹胺、頭孢哌酮舒巴坦鈉、頭孢盂多、拉氧頭孢、頭孢美唑、頭孢米諾、頭孢甲肟、頭孢尼西、頭孢替安、頭孢唑啉等。

2.硝咪唑類。

甲硝唑（滅滴靈）、替硝唑、奧硝唑、塞克硝唑。

3.其他藥物。

呋喃唑酮（痢特靈）、氯黴素、酮康唑、灰黃黴素、磺胺類（磺胺甲惡唑）、磺脲類降糖葯如氯磺丙脲、達美康、甲苯磺丁脲（D860）、優降糖、苯乙雙呱、華法林、三氟拉嗪、妥拉蘇林、胰島素等。

為防止雙硫侖樣反應，不僅使用上面這些葯後不能飲酒，如果患者在用藥前7天有飲酒史，也應禁用頭孢類抗菌藥物。用了頭孢類抗生素的患者，停葯後的禁酒時間不能少於7天。一旦發生雙硫侖樣反應，應立即停葯並積極治療。還需要提醒大家的是，除了雙硫侖樣反應，酒精還能夠通過其他途徑和多種藥物發生相互作用，對疾病的治療康復也有害無益。因此，無論生什麼病吃什麼葯，都以不喝酒為好。

飲食有節制 遠離胰腺炎

關鍵信息：

大吃大喝會誘發多種疾病，其中一種可能致命性的疾病就是胰腺炎。出現急性腹痛、噁心、嘔吐時要提高警惕，及時就診。

正常情況下，胰腺會分泌多種酶幫助消化，平時這些酶以無活性酶原形式存在。當多種酶原被激活，產生胰腺炎，會造成蛋白分解、血管破裂出血、胰腺壞死和全身各個臟器損害，嚴重者會危及生命。

在暴飲暴食後出現以下癥狀需要考慮胰腺炎的可能：

1.腹痛。

急性腹痛，以上腹部為主，多呈持續性，較劇烈，可以放射到後背。

2.噁心、嘔吐。

常與腹痛伴發，嘔吐頻繁，嘔吐物為胃內容物或膽汁。

3.腹脹。

由於腸麻痹會造成腹脹，嚴重者可停止排氣和排便。

4.發熱。

患者可能會出現發熱，體溫在38℃以上。還有人會出現皮膚和鞏膜黃染。

輕症胰腺炎經過正確治療很快就會恢復，但重症胰腺炎若處理不及時會危及生命。胰腺炎和普通胃腸炎有時很難區別，但如果有暴飲暴食史，血液或尿液中的澱粉酶含量升高，就需要警惕胰腺炎的可能，需及早治療。因此節假日期間應盡量少飲酒，不要酗酒，少吃油膩食物。

保護胃腸道 防舊病複發

關鍵信息：

春節期間大家一定要注意飲食衛生，少吃生冷，規律進食，按時服藥，這樣才能保護好自己的胃腸道。保護胃腸道：

首先要避免暴飲暴食。

吃得過多會嚴重增加胃腸道負擔，胃腸道長期處於緊張狀態，不僅會造成消化不良，而且會增加潰瘍病、腸梗阻的可能。攝入大量油膩食物還會誘發膽囊炎或胰腺炎。

第二是少吃生冷。

生冷食物會刺激胃腸蠕動，造成腹痛、腹瀉。如果嚴重腹瀉卻沒有及時補充液體，可能引起循環血量的減少，造成重要臟器供血不足，引發腦梗死、心絞痛的發生。

第三是規律進食。

早、中、晚三餐按時吃，不能因為貪睡或娛樂活動就把三頓飯混成一頓吃，否則不僅會損傷胃腸道功能，而且還會造成營養物質吸收不良。

第四是要定時服藥。

某些疾病需要按時服藥，比如消化性潰瘍，如果因為放鬆而忘記定時服藥，加上不規律飲食或暴飲暴食，會使原有疾病加重或惡化，從而增加腹痛、消化道出血或消化道穿孔的可能。

氣道異物 急救辦法要學會

關鍵信息：

過節期間，聚會酒局多，突發氣道異物及氣道梗阻的情況也隨之增多。氣道異物梗阻是一種急症，如不及時治療，數分鐘內就可導致死亡。大家要學會氣道阻塞自救與互救知識，以贏得搶救時機。

聚餐時，人們若邊吃邊說話、大笑，或吃得過快、吞咽過猛，就可能出現異物卡喉。嬰幼兒由於喉部保護機制及吞咽功能不健全，進食時又常常嬉笑、哭啼或玩耍，容易將食物（如果凍、糖果）、玩具、硬幣等異物吸入氣管內；老年人或體弱多病者吞咽機能減退，也容易將口中食物等吸入氣道造成梗阻。下面介紹幾種氣道梗阻的急救方法：

■海默立克手法

徒手突然用力衝擊患者腹部、膈肌軟組織，壓力使局部產生一股向上的氣流，擠壓兩肺下部，從而驅使肺內氣體形成一股氣流，氣流的力量進入氣管，將堵塞氣管、喉部的異物清除。

自救：

適合不完全氣道堵塞、意識清醒者。盡量咳嗽，若無效，可一手握空心拳，拇指側置於腹部臍上兩指處、遠離劍突下。將另一手緊握住此拳，雙手同時快速向內、向上衝擊5次，每次衝擊動作要明顯分開。還可將上腹部壓在堅硬物上，如桌邊、椅背和欄杆處，連續向內、向上衝擊5次。重複操作步驟若干次，直到異物脫出。

救人：

一種方法是立位腹部衝擊法，適用於意識清醒的成人。病人站立位，彎腰頭部向前傾並張口。搶救者站於患者背後，以雙臂環繞患者腰部。一手握空心拳，拇指側置於腹部臍上兩指處、遠離劍突下。將另一手緊握住此拳，雙手同時快速向內、向上衝擊5次，每次衝擊動作要明顯分開。重複操作步驟若干次，直到異物脫出。

另一種方法是卧位腹部衝擊法，適用於意識不清者。救護人將患者置於平整地面，用仰頭抬頦法保證氣道順直。搶救者跪於患者大腿旁或騎跨在患者髖部，將一手掌根部平放在臍上兩橫指處，遠離劍突。另一手置其上，兩手掌根重疊，快速衝擊5次，每次衝擊間隔要清楚。重複操作若干次。還要檢查呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立即進行心肺復甦。

對懷孕婦女的搶救方法是胸部衝擊法，與腹部衝擊法基本相同，不同之處在於衝擊位置在胸部而不是腹部。

■嬰兒救治法：背部叩擊法

救護人將嬰兒身體騎跨在一側前臂上，同時用手掌將後頭頸部固定，頭部低於軀幹。用另一手固定嬰兒下頜角，並使嬰兒頭部輕度後仰。用兩手前臂將嬰兒固定，翻轉呈俯卧位。用手掌根叩擊嬰兒背部肩胛區4次。用兩手前臂將嬰兒固定，翻轉為仰卧位，快速衝擊性按壓嬰兒兩乳頭連線下一橫指處4次。檢查口腔，如異物咯出，即用手取出。

■手指異物摳除法

這種方法適用於可見異物的昏迷者。搶救者先用拇指和其餘四指緊握患者的下頜，並向前下方牽拉。用另一隻手的食指沿其頰部內側插入，在咽喉部或舌根部輕輕勾出異物。動作要輕柔，切勿粗暴過猛，以免將異物推向深處。

特別提示

氣道異物梗阻的現場急救及時，可有效避免長時間缺氧導致心肺驟停、腦癱及腦癱引起的一系列後遺症。在不少人原有的觀念中，一旦有人氣道梗阻應敲其背、揉其頸，這種做法不對。有異物吸進氣管後，對傷者自己而言需要衝擊的是腹部而不是喉部；救護人員不是拍其後背而是應該站在身後，用雙手從身後伸到傷者腹前，向上、向內衝擊腹部來幫助傷者排出異物。

文/健康報

圖/源自網路

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