便秘腹瀉交替，要注重患者情志因素

——孟長海/文 河南中醫藥大學第一附屬醫院內分泌科

過春節的時候，有了一些關於疾病診療的，其中便秘的情況不少。

便秘，就是大便不通。一種就是乾結的，拉不出來；一種是頭干後軟；一種就是不硬結，但就是排便難的。大便不出，中醫講下竅閉塞，好多病就出來了。先是大便不通憋的慌，時間久了，直腸承受不住，而大腸重吸收水分，便質更干，再等下去要不久蹲努責，上廁所就是上刑。因此，自古以來治療便秘中西醫都是一直的意見，腸道通暢為好，而通腹瀉藥居多，中醫大黃番瀉葉肉蓯蓉芒硝等，或者配合大小承氣湯、麻仁潤腸丸、蘆薈丸、三黃片、防風通聖丸等，西藥有硫酸鎂或者甘露醇口服或者開塞露，方法很多，目的就是通利腸道。很多時候，是有效的。

不過，常有病人反映，這些葯可以通暢大便，但是停了就不行了，特別是一些患者常有時干時稀的情況，通了大便很快就會復堵。

觀察這些病人，往往不是單純的表現為熱證、實證，很多時候其大便的表現是不調，時干時稀是其主要的特徵，那麼緣何會出現便秘與腹瀉矛盾存在呢？這多與患者體質有關。

一般情況下，出現了這樣的情況，多與肝鬱脾虛有關，而根本是肝鬱，仔細問詢患者多有情緒波動史，或者表現為情緒不暢，心情壓抑，或者急躁易怒，或者緊張兮兮，心理壓力大包袱重，等等，這個原因長期不消除，通過肝氣不疏導致脾胃功能出現問題，腸道傳化失職，便秘或泄瀉。

因此，這樣的病人心理疏導、情志療法都是十分必要，如果單純的通利大便，往往效果不佳。這就要根據患者情況，採取疏肝解郁、調理脾胃方法，效果是明顯的。