喝酒喝多吐血的真相！

很多人都有過喝酒以後嘔吐的經歷，大多數人嘔吐以後就舒服一些。但如果吐的是血，就能把人嚇個半死。急診嘔血的病人中，大部分是喝酒以後出現的。雖然都是難受又嚇人，但具體的出血原因卻有區別。雖然大部分人都可以自行恢復，不留後遺症，但也有一些會嚴重到威脅生命。

急性胃粘膜病變

酒後吐血最常見的是急性胃粘膜病變，這個病是一類急性出血性胃炎的統稱，而飲酒是其中最常見的原因。不管是白酒、啤酒還是紅酒，讓人產生飲酒之後的快感和難受的，都是酒精。酒精為什麼會損害胃粘膜？這還得需要先了解一下胃粘膜的生理。胃粘膜在正常情況下就頻繁更新，保持這種旺盛的更新能力要靠胃上皮細胞的再生能力，還要靠胃粘膜豐富的血流，以及分泌粘液的能力。如果沒有這些能力，胃粘膜就很容易收到損害。大量的酒精滯留在胃裡，可以直接破壞上皮細胞的細胞膜，導致細胞壞死。酒精也能夠影響胃粘液的分泌，減少胃粘膜的血流，失去保護能力的胃上皮也失去了抵禦胃酸的能力。另外，急性醉酒狀態還是一種應激刺激。人在應激狀態下人體會認為遭到了重大創傷或馬上要開始戰鬥，分泌很多激素，這些激素會進一步減少胃腸道的血供。

這麼多損害因素結合起來，胃粘膜會產生廣泛的糜爛和潰瘍，自然也會出血。胃粘膜在這樣嚴重的刺激下，會投訴到人體的嘔吐中樞，嘔吐中樞啟動應急機制——嘔吐，胃裡的酒精和各種食物，連同脫落的胃粘膜和血液一塊排出，就出現了嘔血。因為這些血液在胃裡被胃酸和胃蛋白酶作用，不再是紅色，而是變成了咖啡色。如果出血量大，來不及消化，就會是紅色的血液。

急性胃粘膜病變雖然看起來很嚴重，但大多可以自行恢復，只要給胃粘膜足夠的時間修整，不出三天還會還你一個完整健康的胃。

粘膜撕裂

酒後吐血的另外一個原因是粘膜撕裂。不同於急性胃粘膜病變一嘔吐就有血，粘膜撕裂往往一開始只是嘔吐的胃內容物，反覆嘔吐之後再出現嘔血。同時可能會明顯的上腹部和胸部撕裂感。嘔血的顏色也更加鮮紅。這種病最早歸於1932年的兩位醫生：Kenneth Mallory和Soma Weiss。這兩位在15名酒精中毒消化道出血病人身上發現了一個共同的特徵，這些人的胃底和賁門粘膜不同程度的撕裂，有的全層撕裂。原因就在於頻繁的嘔吐，胃底和賁門的粘膜承受不了驟增的壓力，導致撕裂。

根據撕裂程度的不同，每個人出血的狀況差別很大，從自限性到需要休克致命不等。如果全層撕裂，還會出現蔓延到腹腔胸腔的氣腫和感染。

肝硬化

不管是急性胃粘膜病變還是撕裂，大多屬於急性病變，診斷治療及時，預後還好。但如果是發生在慢性疾病基礎上的出血，預後就差多了。比如長期酗酒導致的酒精性肝硬化。肝硬化病人的出血大多來自於食管胃底靜脈曲張，出血量大，容易反覆，而且出血後容易出現肝性腦病、感染等其他併發症。肝硬化除了肝移植以外，理論上無法根治。很多病人死於反覆的出血。雖然喝酒是這種病人出血的根本原因，但很多不是發生在剛剛喝酒以後，有的是因為食用粗糙堅硬的食物，但也有很多沒有明顯誘因，是曲張的靜脈自發出血。

也許有的人會說喝酒吐血是因為喝了劣質酒，喝高檔的酒就不會，甚至還有保健作用。這種說辭大多來自酒商。對於大多數人來說，不管是高檔還是低檔，只要喝的夠多夠快都可能出現嘔血，喝的夠久都會導致肝硬化。摻雜了工業雜質的劣質白酒不光是嘔血的問題，而且還有短期致盲致死的可能。天價酒倒是風險低一些，不是因為酒的原因，而是因為太貴喝不了太多。

只要是吐血，不管是不是喝酒以後吐的，都是需要立即急診就醫的情況。醫生會根據個體的情況，評估繼續出血的風險。很多病人需要做胃鏡檢查以明確診斷。出血量很大的，可能還需要輸血。在沒有明確診斷和排除再出血風險之前，幾乎所有病人都會要求禁止飲食，並輸液治療。當然免除這些麻煩的根本措施，還是避免過度的飲酒。