2型糖尿病能逆轉嗎

健康 01-06

　　上周公眾號上的「

糖尿病治療戰略從防禦轉為進攻」文章下面收到很多朋友的留言，能夠預防或治癒是大家共同的願望，有朋友問「1型糖尿病患者看到了希望，那麼2型糖尿病患者呢？」

　　應該說，2型糖尿病的發病原因很複雜，包括了遺傳因素和很多環境因素，不像1型糖尿病那樣有很明確的靶子。但其實，儘管遺傳因素和很多環境因素仍無法改變，但預防2型糖尿病，我們早就有了得到很多研究證實的有力手段——生活方式干預，關鍵是大家能不能堅持。

　　下面讓我們來談一談「2型糖尿病能否逆轉」的問題，一方面希望幫助大家正確認識，另一方面希望提醒大家避免上當。

從醫學角度來說，糖尿病「逆轉」或「治癒」簡單來說就是，停止治療後，各項指標仍能和正常人一樣。如果是1型糖尿病，胰島功能已經嚴重喪失，目前仍無法逆轉或是治癒，但卻是研究的重點，主要方向是如何提前或是在疾病很早期進行干預，阻止免疫系統攻擊胰島細胞。如果是2型糖尿病，是否可以逆轉，要看您怎麼定義「逆轉」。

如果2型糖尿病很輕，生活方式干預（少吃多動）可以使血糖恢復到正常水平，這主要是通過減輕體重來改善胰島素抵抗。如果您把生活方式干預也看作是一種治療，那麼糖尿病仍沒有被逆轉，因為一旦停止生活方式干預，體重再次增加，血糖又會升高。但如果您把健康生活方式看成正常生活的一部分，那麼可以說2型糖尿病被逆轉了。不過，為了提醒醫生和患者重視，國外有人將這種情況稱為生活方式干預可控制的糖尿病，即如果不能保持健康的生活方式和體重水平，高血糖會捲土重來。通常，在2型糖尿病進程中，越早開始生活方式干預，能夠不需要藥物來幫助控糖的幾率越大。

還有一種情況就是，在做完減重手術後，2型糖尿病患者的血糖會很快恢復到正常水平，目前認為這種改變除了與進食減少和體重減輕有關，更主要的是改變了某些腸道激素的水平。但是，和前面提到的情況一樣，如果減重手術後體重再次恢復，那麼糖尿病會「複發」。因此，臨床上將2型糖尿病患者接受減重手術後無需藥物來幫助控糖的情況稱為「緩解」，意思是如果術後不注意生活方式干預，體重再次增加，糖尿病還會回來。

儘管臨床上在很多情況下，2型糖尿病患者可以無需使用降糖藥物就將血糖控制在正常水平，但高血糖仍會再次出現。所以，一旦被診斷2型糖尿病，我們通常不會使用「逆轉」或「治癒」的說法，但很多虛假廣告喜歡用這些詞來吸引消費者，希望大家不要上當。

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