講真！乙肝媽咪能母乳餵養

在我國，乙肝感染率非常高，

每年估計有70.6萬乙肝孕媽咪，

乙肝的其中一種傳播方式就是母嬰傳播，

所以這些媽咪都不能母乳餵養了嗎？

答案當然是否定的！

今天請媽咪寶貝的特邀專家李智醫生作為文章的指導專家，來和大家談談乙肝媽咪的母乳餵養問題。

媽咪寶貝特邀專家 | 李智

北京大學國際醫院產科主任醫師，海淀區產科專家組專家，北京市醫師學會理事，華中科技大學兼職教授。主要從事婦科、產科及計劃生育科的臨床工作、教學及科研。對優生優育、產科妊娠期高血壓病、妊娠期糖尿病有較深入研究。參與北京市首發基金、衛生部及國家「十五」攻關課題等多項研究，發表《避孕助育、優生分娩300問》、《懷孕一本通》、《280天胎教》等。

「

大三陽媽咪不需要在孕晚期注射乙肝免疫球蛋白，不需要因為乙肝去做無謂的剖宮產，更不需要因為乙肝而停止母乳餵養，這些都是近年來逐漸達成的專家共識，並成為指南。想想在乙肝大國，多少母親做出並非必要甚至是錯誤的選擇，不過醫學的進步和變化也是始料不及，多年以後，不知道我們儘力搜索資料並且自認為科學和代表最先進性的科普，又會變成什麼樣子。

在《慢性乙型肝炎防治指南》中有明確的規定，「新生兒在出生12小時內注射乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗後，可接受乙肝表面抗原（HBsAg）陽性母親的餵奶」。

不要以「大三陽」、「小三陽」作為是否能母乳餵養的標準。乙肝攜帶者並不等於乙型肝炎患者，只有當血液乙肝病毒DNA載量超過2×10的6次方，說明乙肝病毒在母體內大量複製，才考慮不能母乳餵養。

對於乙肝病毒攜帶的孕媽咪，分娩前應做乙肝病毒DNA檢測,只要病毒複製量不超標，生後12小時內須接種乙肝病毒免疫球蛋白和乙肝疫苗，還是應儘早開始母乳餵養。

是否能母乳餵養，

綜合考慮這3項指標

指標1：新生兒有沒有進行乙肝主、被動免疫。目前，我國乙肝主、被動聯合免疫的預防效果比較好，《慢性乙型肝炎防治指南》指出，單用乙型肝炎疫苗，阻斷母嬰傳播的阻斷率為87.8%。

指標2：母親初乳的HBV-DNA(乙肝病毒基因)載量。如果初乳HBV-DNA陽性的產婦，喂初乳的傳播風險可能較高。如果是陰性，可以選擇母乳餵養。

指標3：新生兒的乙肝表面抗體（HBsAb）。抽新生兒的血檢測乙肝表面抗體，如果寶貝的HBsAb為陽性，乙肝媽咪進行母乳餵養相對比較安全。

小提醒！

對於HBV DNA＞2×10的6次方拷貝/ml的產婦，母乳餵養有爭論，多數意見認為有增加產後水平傳播風險。若要母乳餵養，寶貝需密切監測抗-HBs滴度，抗-HBs最好在100mIU/ml以上。媽咪有明顯肝炎活動的，最好不要母乳餵養。

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乙肝媽媽哺乳期寶貝如何預防感染?

1.加強對寶貝的護理，避免損傷口腔、咽、氣管、食管、胃黏膜等，防止HBV通過毛細血管進入血循環而引起感染。

2.要擦洗寶貝的口腔。寶貝口腔黏膜嬌嫩，不宜擦洗，以免人為損傷增加感染機會。

3.寶貝要經常修剪指甲，以免抓傷皮膚、黏膜；哺乳時防止出牙期嬰兒咬傷乳頭。

4.平時密切注意寶貝口腔及消化道情況，如果發現寶貝患有鵝口瘡、口腔潰瘍、口腔皰疹或出現腹瀉等胃腸道不適，應暫停哺乳，治癒後再繼續哺乳。

5.餵養寶貝的餐具應單獨使用，用前煮沸消毒，不可與媽咪的餐具混用，生活用品也避免混用。

6.避免對寶貝口對口直接餵食、親吻及母血、體液對寶貝的污染，不要養成寶貝吸吮手指的習慣。

乙肝媽咪母乳餵養時4大注意

1.正確的哺乳姿勢

餵奶前要先洗凈雙手及乳房，用手「C」字形把乳頭托起，勿用手「剪刀式」上下夾住乳頭，防止壓迫上下乳腺管，影響吸吮。

2.保持乳房的清潔及細心護理

每天可使用乾淨毛巾和溫水清潔乳房，注意環境的乾燥、清潔，擦洗時避免造成乳頭的過度刺激。

3.預防乳腺炎的發生

哺乳時注意兩側乳房交替進行，在哺乳結束時，需擠凈剩餘乳汁，按需哺乳而非按時哺乳，促進乳汁分泌，預防乳腺炎發生。

4.防止乳頭皸裂

這是乙肝媽咪特別要注意的一點,哺乳時讓寶貝含住乳暈，這樣才不容易造成乳頭破裂，哺乳時間每次不宜過長。日常生活中避免機械性損傷，母乳餵養完畢後，可以留一滴乳汁在乳頭上，並均勻塗開，有效防止乳頭皸裂。發現有乳頭皸裂的情況時，須暫停哺乳，待好轉後再繼續。

乙肝傳播的主要途徑有血液傳播、密切接觸（創傷口、體液交換等）

所以出現以下3種情況的時候，乙肝媽咪就不能再哺乳了！

1.正在進行抗病毒治療的孕媽咪，多數不建議母乳餵養。

2.寶貝口腔、腸道黏膜有破損，有可能通過乳汁感染。

3.媽咪乳頭有破損出血，比如乳頭皸裂，等傷口癒合以後再繼續。

出品| 媽咪寶貝傳媒內容中心

編輯&設計 | 趙趙

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來源：媽咪寶貝傳媒

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