為什麼有那麼多貧窮的尿毒症患者？

今天早上，看到人民日報的一篇推文，講述了一個尿毒症家庭的故事。

15年前，徐蘭芳的丈夫患上尿毒症，當時村鎮資助和好心村民施以援手，讓他們家度過了難關。這些年徐蘭芳就在菜場賣海鮮乾貨維持生計，2年前丈夫去世，兒子也畢了業，如今經濟稍微寬裕一點，徐蘭芳就拿著當年的賬本，挨家挨戶去還15年前好心人救濟給他們家的錢。

這個新聞，讓我突然想起了這些年總能看到很多尿毒症患者，在捐款平台或者朋友圈發求助籌錢，而且越來越常見。

讓人感慨：為什麼那麼多貧窮的尿毒症患者，難以支付醫療費用？

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因大病返窮

一個大病，足以讓一個經濟剛剛寬裕的中國家庭，返回貧窮！

病情相對穩定的尿毒症患者，每周透析3次，每次400元，一個月光透析花費5000-6000元，再加上口服的藥物，一個月大概總共需要8000元左右，有的地方多一些，有的少一點。也就是說，一年總共差不多需要10萬元。

最近這些年，尿毒症透析被納入國家大病醫保，新農合和醫保都能夠報銷大部分，報銷比例在50-90%左右。大部分的錢由國家支出，但是患者自費也要1~3萬左右。

一年自費1~3萬，對於有一些積蓄的家庭來說，還算承受得起。但問題是，我們很多尿毒症患者年紀並不大，本來是家裡賺錢的主力軍，患上尿毒症之後，不但工作賺錢成為一個問題，另外還得支出一些錢看病。

因此，一個家庭，需要面對的，遠遠不是這支出的幾萬元錢而已。

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在本可以花費更少的時候沒有重視

我在醫院工作時，很多北京的老爺子老奶奶隔三差五來轉轉醫院，都知道高血壓、糖尿病、腎病這些慢性病在不是很嚴重的時候就要控制，門診的報銷比例也很高。但這也只是北京人而已。由於全國範圍，早期的慢性病沒有納入國家醫保，商業保險只想保健康人，就更難指望上了，因此很多慢性腎病早期在不嚴重的時候根本不會定期來門診看病。像慢性腎病早期不治療，等到非常嚴重了就得透析，沒辦法才來看。

早期控制效果好，花費也更少的時候，不看；等到拖到不能拖的時候，花大錢才看，這不是本末倒置嗎？

一個透析患者一年10萬，但早期控制，一年的花費可以低至幾千元。而且對於咱們患者切身利益而言，不透析總比透析好，為什麼早期治療和預防效果好的時候，投入不能更多一些呢？

為什麼有那麼多貧窮的尿毒症患者？那是因為，在早期控制效果好的時候沒能得到有效控制，等成了大病，又不得不因病回到解放前！

本末倒置的治療理念，只會讓我們投入更多！

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