江門23歲孕婦腹腔藏罕見巨大腫瘤 一家人懵了

2月18日，陳思（化名）的寶寶平安出院。就在半個月前，她和家人還掙扎在絕望的邊緣。懷孕35周多的她，被檢查出患上了少見的腹膜後巨大腫瘤。幸運的是，經過江門市中心醫院多個學科精心合作，巧妙地切除了這個體積20×13×10厘米，重達1250克的腫瘤，也成功保住了胎兒。

江門日報記者 李銀換

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臨近生產，卻被查出長了罕見腫瘤

2月3日，23歲的陳思（化名）在開平市一家醫院做產檢時，意外發現肝臟有硬塊，經CT檢查，醫生診斷極有可能是肝癌。此時陳思已懷孕35周多，很快便到預產期了。

對於這個原本沉浸在喜悅中的家庭來說，這無疑是一個晴天霹靂。

「聽到這個消息後，我們一家人都懵了，心情一下子掉到了谷底。」陳思的丈夫梁先生說，「當時我們不敢對妻子說出病情，擔心她受不住打擊。」

經朋友介紹，2月5日，陳思緊急轉入江門市中心醫院進行治療。

據江門市中心醫院產科主任黃泳華介紹，陳思入院後，經檢查，他們確診其患的是腹膜後巨大腫瘤，不過腫瘤性質有待切除後進行病理分析才能確定。由於該病特殊，患者又處於孕期，且有地中海貧血，因此，手術風險高，有大出血的可能。

江門市中心醫院胃腸外科副主任醫師趙景林表示，腹膜後腫瘤是一種較少見的疾病。切除這個腫瘤的難度在於它長在後腹膜中，被肝臟、胃、腎臟、腹主動脈等重要臟器和血管包繞，難以看清、找尋和入刀，手術難度較大、風險較高。若腫瘤進一步增大，還會壓迫到臟器和胸腔，危及患者的生命。

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為保胎兒安全，患者提前生產

究竟是順產還是剖宮產？是生產後再施行腫瘤切除手術，還是在生產的同時施行手術？這一系列問題困擾著江門市中心醫院的醫生。

為了保障患者的安全，江門市中心醫院醫務科組織全院多個科室進行了大會診，包括產科、胃腸外科、肝膽外科、泌尿外科、麻醉科等相關科室。經過一系列探討，結合患者的情況，他們制定出了嚴密的分娩及腫瘤手術方案：建議產婦採用順產方式產下嬰兒，休養一段時間後，再施行腫瘤切除手術。同時，也做好順產轉剖宮產的兩手準備。

黃泳華說，雖然患者的胎兒還沒足月，但考慮到腫瘤可能會對胎兒造成不良影響，因此，他們建議患者提前生產。胎兒不算太大，但患者的骨盆小，順產依然存在一定難度，不過，順產對患者更安全，能降低同時施行剖宮產和腫瘤切除術的風險。

在醫生的建議下，陳思及家人決定嘗試順產。「當時醫生把所有可能發生的情況都跟我們講了，我們對醫生非常信任，對醫生的建議我們都很支持。」梁先生說。

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多學科協作，保母子平安

2月8日早上10時許，陳思進入產房待產。到晚上20時許，陳思依然未能生產，但由於胎兒臍帶繞頸導致胎心下降，情況十分緊急，只能臨時轉為施行剖宮產手術。接到通知後，原本在家休息的趙景林等立馬趕回醫院，產科、麻醉科、ICU等科室的值班醫生也迅速趕到，在短時間內完成了手術準備。21時40分，整個手術室都瀰漫著緊張的氣息，一場沒有硝煙的拯救孕婦生命的戰鬥隨之展開。隨後，該院產科副主任醫師朱暉和醫師劉曉璐攜手快速劃開患者子宮，順利取出一個2.01公斤重，各項生命體征均正常的男嬰，然後交由該院新生兒科進行監護。

在完成剖宮產後，趙景林立刻用儀器探查患者的腫瘤，由於腫瘤位於腹膜後，位置比較深，暴露的部位不多，給探查工作帶來了一定的難度。經仔細探查，趙景林發現腫瘤後方有一條全身最大的靜脈經過，且腫瘤緊挨著肝臟、胃、腎臟等器官，這對手術的要求十分高。在確定腫瘤的位置後，趙景林及其團隊可謂如履薄冰，艱難地將腫瘤與周圍的血管、神經進行了分離，最終一次性完整地切除了腫瘤。術中，患者出血量達1500ml，幸好提前做好了備血準備。在給患者輸血的同時，醫生還對其進行了抗貧血的治療。

2月9日0時30分，手術順利完成。隨後，陳思被送至ICU病房進行監護。其家屬也終於鬆了一口氣。

當時看到多個學科的醫生趕回醫院，迅速換上手術服趕往手術室，像上戰場一樣，陳思的家公充滿了感激，併流下了熱淚，他說：「母子平安是我們最大的安慰。」

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長期服避孕藥，可能患上肝細胞腺瘤

術後，看到這個體積20×13×10厘米，重達1250克的巨大腫瘤，梁先生嚇了一跳。後經病理分析，確定腫瘤屬於良性肝細胞腺瘤。

趙景林表示，肝細胞腺瘤是非常罕見的肝臟腫瘤。相關研究顯示，長期服用避孕藥者，患該病的幾率為3—4/10000，而不服用避孕藥及服用避孕藥史短於2年的婦女，患該病的幾率僅為1/1000000。「由於這個腫瘤位於腹膜後，再加上患者是孕婦，因此這個病例還是很罕見的。所幸的是，腫瘤切除後，對患者的生活基本沒有太大影響。」趙景林說。

「從妻子確診患上腫瘤起，我們一家人沒睡過一個安穩覺，沒好好吃過一頓飯，整日處於擔憂當中，現在終於輕鬆了。」梁先生說，「真的很感謝參與搶救的醫療團隊，他們為我們付出了很多心血。我們內心的感激之情用語言都無法表達，對於醫護人員的付出，我們將一輩子銘記在心。」

對於患者的感激，趙景林輕描淡寫地說：「搶救病人是醫生的職責所在，沒什麼特別的，這是我們醫生應該做的。」