過敏體質？求陶醫生推薦一個合適的疫苗方案？

【粉絲提問】

我家女寶2月12剛滿二月齡，本想注射五聯，由於各種原因於2月15早在社區注射了ipv第一針，當晚高燒39度吃藥治療到凌晨五點才降溫，現在到第四天了每天還會有個別時段會低燒到36.5左右(平靜狀態下測得)，且近三天奶量減少食慾差，總興奮煩燥，這些是否屬於嚴重不良反應呢？ 故我想三月齡起換成五聯疫苗是否可以？這樣的話會多打一針ipv，要緊嗎？

另外，打針前狀態很健康，唯一的病史是兩月來她一直有點乳糖不耐受喝的半水解低乳糖奶粉，及月子里曾黃疸過高住院，這樣是否屬於過敏體質，是否導致了疫苗反應大？那麼五聯打完也會高燒的概率大嗎？ 求給一個目前最適合她的疫苗方案。 我的問題有點多，感謝您解答。

【我的回答】

首先，我不認為接種IPV後的發熱一定就是IPV引起的。寶寶去社區接種，這個過程本身就是一種風險，有可能發生各種感染導致生病。但是，要搞清楚發熱的原因是很難的，這種情況下，疫苗往往就背了黑鍋。

如果你認為是IPV引起了發熱，那麼五聯疫苗里除了IPV、還有白百破疫苗和流感嗜血桿菌疫苗，後兩者從現有的疫苗安全性監測數據來看，不良事件報告率是名列前茅的。所以，沒有理由認為換了五聯疫苗就會減少不良反應，實際不良反應的可能性只會增加。

但是，即便會增加不良反應的概率，換五聯疫苗仍然是推薦的。主要的理由是不折騰、疫苗接種更及時以及百日咳的效果可能會略好，也就是說好處要超過風險。另外，如果與單獨接種3種疫苗（脊灰疫苗、白百破疫苗和流感嗜血桿菌疫苗）相比，五聯疫苗的不良反應風險並未增加，實際還可能減少。

我的建議是繼續接種五聯疫苗（接種於大腿），3、4和18月齡各1劑。這樣，4劑五聯疫苗+2月齡的IPV，脊灰疫苗的劑次一共是5劑，比標準的4劑多了1劑，但基於收益與風險的權衡，我認為多1劑脊灰疫苗是可以接受的。

過敏體質，說的難聽點，其實是個偽概念。用了這個概念，似乎可以把寶寶的健康問題都歸咎於此，實際卻毫無意義。我建議你忘記過敏體質這個概念，按時帶孩子接種，如果接種後有什麼不舒服，只需要對症處理，不需要搞清楚究竟是不是疫苗引起的。

作者：疫苗與科學，陶黎納，復旦大學公共衛生學院預防醫學本科，微博2016十大影響力醫療大V，醫療公共衛生管理碩士，原創文章，首發企鵝號，歡迎分享 。