中醫善用蟲類葯，全蠍配僵蠶治療頭痛立竿見影！

（微課報名）

丁元慶

《中醫方劑大辭典》共收集治療頭痛處方500 余首，除去重複及外用方，實得用蟲類藥方81首。在81 方中共用蟲類藥物13 種，依次為全蠍（46），僵蠶（31），地龍（10），蟬蛻（8），烏梢蛇（5），白花蛇（3），蜈蚣（3），蛇蛻（2），水蛭、斑蝥、土狗（各1 次）。全蠍使用頻率最高，僵蠶次之。全蠍、僵蠶同用共 19 方；全蠍與地龍、烏梢蛇、蜈蚣同用各2 方；全蠍與白花蛇同用1 方；僵蠶與地龍、蟬蛻、烏梢蛇、蜈蚣、蛇蛻同用各1 方。全蠍、僵蠶是治療頭痛方劑中最常用的蟲類葯，且全蠍配僵蠶是治療頭痛最常用的蟲類葯對。

一、全蠍

全蠍是治療頭痛的重要藥物，味咸、性溫、有毒，入肝經，能搜風止痙，通絡定痛。搜風與定痛是其特長，治頭痛是其專功。《世醫得效方》芎犀丸之主治證後有註：「偏頭痛??加芎、蠍等遍服無效者」川芎為治療頭痛之要葯，將全蠍與川芎並論，可見彼時川芎、全蠍均為頭痛不可或缺之品。這種認識與全蠍在治療頭痛方中出現頻率較高一致。全蠍治頭痛，可用於外感新病，亦可用於內傷久病頭痛，但以邪實絡壅痛甚者為主，虛證頭痛用之極少。

1.風寒頭痛：與辛溫葯為伍。辛溫發散之中，配以全蠍，則通絡止痛力強，常與藁本、麻黃、細辛、羌活、防風、川芎等配伍。《醫方類聚》以一字散治太陽頭痛，用白芷、荊芥穗、川芎、南星辛溫散寒祛風，用全蠍通絡止痛。此外，全蠍亦可配入辛熱開破葯中，增強鎮痛效力，頭痛甚者，常因寒凝或瘀阻脈絡，此時，應用辛熱開破之品，辛散氣血之壅阻，開破結滯同時配伍全蠍等蟲類葯，常能收到良好的止痛效果，如《證治要訣·類方》八生散（天雄、大川烏、白附子、南星、天麻、川芎、半夏、木香、全蠍）。《御院藥方》芎黃湯治偏正頭痛、外傷風寒之鼻塞聲重、清涕多嚏者，用荊芥穗、細辛、川烏頭祛風散寒止痛，配全蠍則搜風定痛之力更佳。

2.風熱頭痛：全蠍用於風熱頭痛常與疏風清涼葯為伍。《全國中藥成藥處方集》立止頭痛散（大黃、硃砂、麝香、冰片），清熱通竅止痛，主治風熱上攻之頭暈頭痛，閉塞不通，時發時愈。方中全蠍無清熱之力，其功用是在疏風清熱的基礎上，以搜風通絡定痛，為治標之用。

3.風寒濕頭痛：風寒濕邪上犯，三陽經脈不利之頭痛，治以辛散溫通芳化。《證治寶鑒》甘羌麻附飲以羌活、麻黃、防風、白芷、細辛、荊芥辛溫散風寒，化濕邪；竹節附配麻黃、細辛溫陽散寒除濕，全蠍、僵蠶通絡止痛；黃芩制諸葯之溫燥，薄荷涼散利竅。

4.風痰頭痛：全蠍可配入祛風化痰葯中應用，治療風痰頭痛。《博濟方》中獨活丸（獨活、川芎、菊花、全蠍、防風、半夏）利膈化痰，主治風毒上攻，頭目疼痛，昏暗不快，頭目昏眩。此由痰濁上泛，以半夏、生薑汁化痰氣，配獨活、川芎、防風、菊花祛風，全蠍通絡止痛。《外科正宗》治風火濕痰上攻所致頭痛，用天麻餅子（天麻、草烏、川芎、細辛、蒼朮、甘草、川烏、薄荷、甘松、防風、白芷、白附子、雄黃、全蠍）。

5.雷頭風：雷頭風以頭面痛而起核為臨床特徵。其病以風夾痰濕為主要原因。《眼科全書》蘄艾湯治雷頭風，方用蘄艾、薄荷、菊花、細辛祛風散邪，南星祛風化痰，全蠍通絡止痛，麝香利竅活絡，兼能引葯上達頭目。

6.虛證頭痛：虛證頭痛用全蠍者較少，主要用作止痛藥，常用於氣虛、陽虛頭痛，如：

①氣虛頭痛：蠍附丸（《醫方類聚》）由大附子一枚，全蠍二個，鐘乳石粉二錢半組成。主治氣虛頭痛。附子溫陽散寒止痛，鐘乳石溫肺補虛，全蠍以血肉有情之軀，通絡止痛。南星丸（《普濟方》）用南星、全蠍、川芎、防風、藁本、龍腦祛風散寒，通絡止痛；配人蔘益氣補虛，既防散邪傷正，而補虛又有利於散葯之力盡情發揮，使補不礙邪，散不傷正。

②陽虛頭痛：陽氣虧虛，溫養失常，清竅失榮。《本草綱目》記載：元陽虛，頭痛如破，眼睛如錐刺，治用韭根丸，藥用全蠍（糯米炒），大川烏等分，韭根汁為丸。取韭根之溫陽補虛，全蠍通絡止痛；陽虛者寒必凝，川烏破寒結，止疼痛。全方具有溫陽散寒，通絡止痛之功。虛證頭痛還常見血虛、陰虛、肝腎不足等證，但未見用全蠍者。因此，虛證頭痛用全蠍應該注意：需要與補虛養正，散寒止痛藥為伍。

二、僵蠶

僵蠶辛咸而涼，入肺、肝經。能涼散風熱，平肝鎮驚，化痰散結。蠶食桑而生長，故得桑葉涼散走泄、肅殺清降之性，而長於行散走竄以散風熱，清頭目，利肝氣，鎮肝風。用僵蠶治頭痛，具有祛風止痛、化痰通絡、涼肝熄風、解痙安神之力。

1.風熱頭痛：僵蠶能疏散風熱，清利頭目，因此，單味僵蠶即治療風熱頭痛之良方。如僵蠶散（《仁齋直指方》）以僵蠶為末，好茶清加入少許薑汁調服，治療偏正頭痛，並挾頭風連太陽頭痛者。薑汁走散開結，茶清降氣清火，與僵蠶配伍，則清散風熱，通絡定痛；石膏菊花散(《聖濟總錄》)：石膏、菊花、天南星、白僵蠶、甘草。治腦風頭痛難忍，時愈時發；石膏散(《聖濟總錄》)：石膏（火煅）、天南星（炮）、白僵蠶（炒）各等分，治腦風，邪氣留連，頭痛不已。

2.風寒頭痛：風寒外襲，上攻頭目，頭目昏痛，治當辛溫疏散，祛風寒而止頭痛，此時，當以辛溫發散為主，可適當配伍僵蠶以散風定痛。如菊花茶調散（《丹溪心法附余》）用川芎、荊芥穗、羌活、白芷、細辛、防風配伍菊花、僵蠶、蟬蛻、薄荷。全方重用辛溫而輕用辛涼，以散風寒而利頭目；羌活附子湯（《東垣試效方》）：麻黃、黑附子、羌活、蒼朮、防風、黃芪、甘草、升麻、白芷。白僵蠶、黃柏。治冬月大寒犯腦，所致腦風，令人腦痛齒亦痛。

3.風痰頭痛：風痰頭痛臨床多見，治當祛風與化痰兼顧。如甘菊丸（《楊氏家藏方》）（天南星、薄荷、荊芥穗、細辛、川芎、防風、炙甘草、白僵蠶、菊花）治風痰重感，頭目昏痛，肢節拘倦，閉塞耳鳴，頭皮腫痛。方中天南星、川芎、細辛、防風、薄荷、菊花、僵蠶皆為發散而祛風之品，長於散風邪，且風葯兼化痰之用，其中天南星、防風、僵蠶又是化痰要葯，為治頭痛佳品，一物而三美皆備；七生丸（《衛生家寶》）天南星、半夏、川烏、草烏、地龍、川芎、白僵蠶）治風盛及頭風，一切痰涎。諸葯共奏辛溫走散，化痰祛風，通絡止痛之功。

4.痰熱頭痛：痰熱上蒙，頭痛昏重，治當清熱化痰，降逆利竅。如石膏散（《衛生家寶》）治療痰熱蓄於胸中，嘔吐，上熱頭痛。方中重用石膏配僵蠶、天麻、防風、大青、白附子、羌活、麝香、甘草，清熱化痰，通絡利竅止痛；於寒涼清熱之中，配伍辛溫走竄、化痰散結之品，使清泄與宣化並重；旋覆散（《海上方》）旋覆花、僵蠶、石膏。能疏風散結，化痰通絡，治療痰熱內結，頭痛不已。

三、全蠍、僵蠶合用治療頭痛

全蠍與僵蠶是蟲類葯中之善走竄通絡，化痰散結，解毒定驚，熄風止痙者。二葯配伍，其散風通絡，解痙鎮痛治療彌增。經合理配伍可適用於多種頭痛主治。

1.風寒頭痛：金花散（《衛生寶鑒》）重用川烏，並與蓽撥、香白芷、川芎、荊芥等辛溫辛熱葯為主，配伍全蠍、僵蠶，少佐石膏、薄荷，治療頭風；大追風散《張氏醫通》）川烏、防風、羌活、川芎、全蠍、地龍、南星、頭目、荊芥、僵蠶、石膏、治一切風攻注屬虛寒者。

2.風痰頭痛：蠍附散（《婦人良方》）（白芷、藁本、僵蠶、川烏、麻黃、南星、附子、防風、雄黃、辰砂、蠍梢）治一切風頭痛，夾腦風氣，痰涎壅盛；追風散（《太平惠民合劑局方》）僵蠶、全蠍、甘草、荊芥、川烏、防風、石膏、川芎、麝香。清頭目，利咽膈，消風寒，化痰涎，治年深日近，偏正頭痛。

3.風熱頭痛：定痛散（《吳氏集驗方》）以石膏、僵蠶之辛涼，配伍全蠍、川烏、雄黃，清熱散風，通絡定痛，治頭風。

4.瘀結痰凝頭痛：全蠍、僵蠶皆搜剔絡道，化痰逐瘀要葯。《魏氏家藏方》南嶽草靈丹（草烏頭、全蠍、地龍、白僵蠶、穿山甲、木鱉子、乳香、沒藥、天仙子、五靈脂、斑蝥、赤腳蜈蚣）治頭風。諸辛熱葯與大隊蟲類葯配伍，辛熱沖開，蟲葯搜剔絡道，利竅止痛；《聖濟總錄》白附子丸（白附子、龍腦、麝香、蠍梢、天南星、白僵蠶、凝水石）治腦風，鼻息不通，時流清涕，多嚏不已。

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