補虛第一方 薯蕷丸，仲聖補藥用藥之道精妙絕倫！

★補虛第一方 薯蕷丸

人在很虛的時候，這裡卡住那裡卡住，很難補，補藥根本就不能流通。這裡也爛，那裡也爛，三天兩頭都在感冒，根本沒機會吃藥（很多葯感冒期間不可吃），怎麼辦？

吃桂枝龍骨湯嫌龍骨牡蠣不消化，吃小建中湯嫌麥芽糖不消化，怎麼辦？仲景摳門，歷代最小氣的醫家，他用最低成本達到最高效益。

虛勞諸不足，風氣百疾，薯蕷丸主之。先記住這簡潔扼要的一句話，無論你年齡多大，它都會伴你一生。

• 補虛力量

薯蕷丸，一天可以含三顆，一天含一顆也行，一丸大概三克、四克。 歷代所有補氣血的葯， 其它藥丸，如四物湯做成四物丸，如八珍湯做成八珍丸， 同樣劑量的效果，明顯地薯蕷丸勝出， 其它補藥跟薯蕷丸以同劑量比的話，都顯得有點笨。 當然，這只是以補來講， 同劑量四物湯，甚至一天一鍋四物湯，它的補血效果也不如薯蕷丸； 不過，一天一鍋四物湯是為了通血，治月經痛，也不見得要用到補的效果。 就算真的每天都喝一鍋四物湯，要補到造血機能基本正常，也要三個月左右。

身體深層需要受補的話，持續緩慢的滋養更好， 你急於求成，一時之間就要大補，想要立桿見影，那不可能更是錯誤的做法。 病非一朝一夕所致，跑偏了多遠的路，就要一步不少的跑回來。

• 方劑簡介

薯蕷丸方：薯蕷三十分，當歸、桂枝、麯、乾地黃、豆黃卷各十分， 甘草二十八分， 人蔘七分，芎窮、芍藥、白朮、麥門冬、杏仁各六分， 柴胡、桔梗、茯苓各五分， 阿膠七分， 乾薑三分， 白蘞二分， 防風六分， 大棗百枚為膏，上二十一味，末之，煉蜜和丸，如彈子大，空腹酒服一丸，一百丸為劑。

出處：《金匱要略·血痹虛勞病脈證並治第六》第 16 條，桂林本沒有記載這個……

方中藥 21 味，仲聖諸方中僅次於鱉甲煎丸（23 味），又敘症甚簡，後世皆以「氣血陰陽俱補」、「扶正祛邪」，籠統言其功效。 臨床如僅局限於虛證外感，猶如明珠暗投。

• 分量服用

方中最多的葯薯蕷，也就是山藥， 比例是三十，後面那個字，要念分（fēn）還是念分（fèn）？如果念分（fēn），那就是漢代的單位，等於四分之一兩；念分（fèn）的話，就是它佔三十個單位的比例。 念分（fēn）是因為後面的「大棗百枚熬膏」，如果其他都按比例理解，那 「百枚」就不太合邏輯了， 為求邏輯安全，可當分（fēn）對待。

薯蕷丸一天是含一顆還是三顆？ 如彈子大不是如梧桐子大，三餐各含一顆。 量真的很小，但對很虛的人，這一顆的力道勝過一整鍋的十全大補湯。 有了薯蕷丸，那四君、四物、八珍、十全，不知在搞什麼，完全看不入眼。 越虛的人越好補，虛到暴爛時，薯蕷丸就特別神效。 它的組方結構不僅把副作用消掉了，連禁藥結構都可以。 第一補虛方，薯蕷丸名副其實。 薯蕷丸真美，怎麼有補藥能夠補到這麼漂亮？

• 仲聖補藥

仲聖的補藥非常偉大：干血癆體質，有大黃蟅蟲丸；風氣聚結體質，有薯蕷丸；營衛不通體質，有小建中、黃芪建中；要攻入三陰，有腎氣丸；自律神經失調，有桂枝龍骨牡蠣湯。

• 服用方法

劑型選擇，以蜜為丸。 仲聖選葯精練人皆知之，對其劑型選擇、施用卻有忽視。當今臨床只重視藥物加減，一概以湯藥應之， 不注重變換劑型和服藥方法，實未得仲景之旨。

丸劑，是慢性虛損病人最適用的劑型。

以緩為功：病有速效與緩功之異，久恙非湯藥可投，緩調須用丸藥，勿因其迂緩而舍之。王道無近功，欲速則不達。

療效的有效發揮，不僅在於辨證論治和遣方用藥的準確性，還須注意服藥方法。方後注「空腹酒服」、「一百丸為劑」。借酒之辛通，以酒送服，助藥力之發揮。若不喜喝酒或酒精過敏，可以醪糟酒或清酒送服；若不勝酒力可用溫開水送服，借溫水之溫通助藥力之發揮。

薯蕷丸當長期服用，以「一百丸」為一療程，慢慢改善諸不足的體質，不可操之過急；若「百丸」後尚未起全效，還可進服。「一百丸為劑」，一天三丸，是一個月；則有毒之物一概不用，長期服用恐有中毒之弊。 現在的中醫，方中常有毒物甚至大毒之物，開出之後，累月服用，全然不顧病體。

• 功效主治

仲聖理法方葯一線貫通，常不直言理法，而在方葯與服法中體現。 薯蕷丸，有固攝人體各種精微物質的作用。

體質瘦弱，正氣虛衰反覆患病，氣血不足兼有風氣諸疾，一切慢性虛損性疾病， 如久病虛弱倦怠無力、周身疼痛、不耐風寒、不耐勞作、食欲不振、大便滑瀉、小便量多、常年遺精或白 帶量多、身熱感、貧血、消瘦。如肺癆，術後化療放療後。 如頭暈、目眩、腰酸、背痛、肢冷麻木、產後風濕，等，皆可長期服用，用於改善體質；臨證可治周期性麻痹、重症肌無力之早期。

《千金要方》，用其治頭目眩暈，心中煩郁，驚悸狂癲諸症。 《古今錄驗》大薯蕷丸以薯蕷丸化裁，治療男子五勞七傷，晨夜之喘急，內冷身重，骨節煩疼，腰背僵痛引腹內，羸瘦不得飲食，婦人絕孕，疝瘕諸病。

《醫學衷中參西錄》，仿薯蕷丸，以一味山藥為丸常服改善虛弱體質（山藥四兩，水煎治療滑瀉兼發 熱、氣喘者，飲後滑瀉氣喘隨止）。

並制玉液湯（山藥一兩、生黃芪五錢、知母六錢、葛根錢半、天花粉三錢、五味子三錢、雞內金二錢） 治糖尿病，口常乾渴、飲水不解，小便數多，睏倦氣短，脈虛細無力。

現代中醫用山藥治療腎炎蛋白尿，可以減少蛋白丟失。顯然，這是一個有病治病，無病強體的藥方。該葯目前僅有北京同仁堂獨家生產銷售。如購買服用，為保證質量，確保效果，請認準同仁堂商標。 如要節省開支，便於服用，可自行製作。製作方法相當簡便。

• 助消化

脾為後天之本，氣血營衛生化之源，脾與胃以膜相聯，相互表裡，共司消磨水谷之職， 無論補瀉，均要在脾胃功能正常的基礎上才能實施。 一個人虛勞諸不足，很明顯，什麼都不行了，氣、血、津、液、陰、陽都有不足。 脾胃虛弱了，吃進去的都難以消化吸收，補也沒用，這叫納食無權，百葯難施。 所以，薯蕷丸中，有消食健脾、防消食積的澄源（健脾以化濕）結構，恢復脾胃消磨功用。 脾胃虛弱運化不利，易生濕積食蘊熱。 因此，薯蕷丸中，有化濕和中的「潔流」（使濕去脾健）結構。

這是薯蕷丸的基礎，無此，其餘無用。

• 升降出入

出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。 非出入，則無以生長壯老已；非升降，則無以生長化收藏。 升降出入，無器不有。 一個人正虛諸不足，必然日久非一日之功，此時又遭邪侵，氣機升降出入必然早已紊亂，有可能會見到腹脹啊、脅痛等這種「因虛致實」的假實癥狀。 升降失常，補不到位，瘀滯其中，只會發生虛不受補的結局。 因此，薯蕷丸中，有調理氣機、恢復升降出入的結構， 此為薯蕷丸重要結構，無此，補益無用。

• 扶正祛邪

薯蕷丸是仲聖扶正祛邪的代表方。又以薯蕷名之，薯蕷，就是山藥，為方中之主葯； 《本經》：氣味甘平無毒，主傷中，補虛贏，除寒熱邪氣，補中益氣力，長肌肉。

山藥白色，以補肺為主又補脾腎，既能滋潤又能收斂，對虛勞很有意義。 生的山藥有很多粘滑的粘液，這個粘滑性，對它的藥性頗有幫助。 做丸劑時用生的晒乾的，效率比較高。 山藥跟其他很多味葯形成一個很堅強的補肺結構，這個補肺結構，也很有意義。

另外方中甘草二十七分, 大棗百枚為膏，也是方中用量較重者。 風氣百疾，說明邪的多樣性，既有風邪又有可能有濕邪、寒邪、熱邪等。

外邪入侵，易襲陽經，如能在陽經將外邪驅散，則邪將不至內侵。 薯蕷丸中， 桂枝散太陽之邪，（桂枝合芍藥可調和營衛，營衛和調，則外邪易散。） 防風散陽明之邪， 柴胡散少陽之邪，三葯共奏散三陽之邪之功，使外入之邪在三陽得以消散。 薯蕷丸中， 有四君子湯益氣，補氣之虛。

有乾薑大棗甘溫扶陽，又有辛甘化陽之意，助陽以補陽虛。 有四物湯養血和血，與大棗相合共治血虛。 又有阿膠、麥冬滋陰，芍藥合甘草又可酸甘化陰，可補陰虛。 四君加四物變八珍，八珍再加兩味又變十全大補。 二味共達扶正目的。

看，薯蕷丸的結構多完整： 助消化，以防食葯積聚，去濕健脾，澄源潔流以復生化。調升降出入，以防瘀滯。扶正祛邪，強身祛病。隨你虛弱到什麼程度，哪怕只剩一口氣，薯蕷丸也能給你補回來。不虧為補虛第一方。

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