腎病和肥胖的故事

作

者

劉潔

中國醫師協會營養醫師專業委員會會員

營口市中心醫院營養科副主任

中國營養學會會員

3月9日是第十二屆世界腎臟病日，今年的主題是「腎臟病與肥胖」。 肥胖可引起腎臟病。在1974年Weisinger等首次報道嚴重肥胖患者出現大量的蛋白尿，這種由肥胖引起的腎病被稱為肥胖相關性腎病(ORG)。目前，ORG已經成為一類常見的腎臟疾病。

隨著國家經濟水平的提高及人們生活方式的改變，我國的超重肥胖增漲幅度已高於發達國家。根據《中國居民營養與慢性病狀況報告（2015年）》，全國18歲及以上成人超重率30.1%，肥胖率為11.9%，6-17歲兒童青少年超重率為9.6%,肥胖率6.4%。

在1997年，世界衛生組織宣布：肥胖也是一種病。那麼什麼是肥胖？肥胖是指體質指數（BMI）大於28。體質指數(BMI)=體重(公斤)/身高(米)2。肥胖不僅帶不來美麗，還作為一種特殊的疾病狀態促進了多種疾病的發生。肥胖可通過炎症反應、氧化應激、高胰島素血症、RAAS的激活等機制損傷腎臟形成ORG，部分患者仍可發展到終末期腎衰竭。

如何避免肥胖相關性腎病的發生？

降低體重無疑是治療ORG最根本的措施,通過減肥即能降低GFR和尿蛋白排泄, 對肥胖早期進行營養干預是阻止腎臟損害的關鍵。

如何降低體重？

「

肥胖的真正原因是能量過剩。

」

胖子是一口一口吃出來的。控制日常飲食從少吃一口做起，長期堅持才有可能控制體重。減肥不但是減重，更重要的是減少脂肪，通過禁食減重只是丟失水分和肌肉，不吃穀物而長期食用高蛋白飲食對健康十分不利。飲食調整的原則是在控制總能量基礎上的以穀類為主的平衡膳食，建議：

能量攝入每天減少300-500千卡，嚴格控制油和脂肪的攝入，適量控制精白米面和肉類，保證蔬菜水果和牛奶的攝入充足；

無論如何，減肥膳食的每天能量不能低於1200千卡；

運動可以幫助保持或增加瘦體重、減少身體脂肪蓄積，保持每天累計60-90分鐘中等強度有氧運動，每周5-7天，抗阻肌肉力量鍛煉隔天進行，每次10-20分鐘。

通過合理的「吃」和科學的「動」，能夠有效地控制體重。鼓勵多動會吃，不提倡少動少吃，忌不動不吃，因為生命在於運動。對於一般人群，應根據《中國居民膳食指南2016》養成平衡膳食模式的健康生活習慣，要保持健康體重，達到吃動平衡。

保護好腎臟還應在以下幾個方面給予重視：

多飲水不憋尿；謹慎使用對腎臟有損害的藥物，如磺胺類藥物、抗炎鎮痛葯、濫用中藥等；

注意腰部保暖；

注意預防感冒和扁桃體炎的發生；

注意個人衛生，特別是女性；

規範治療高血壓、糖尿病；

樹立良好的健康意識，定期體檢；

不要輕易進行造影劑的影像檢查；

重視腎臟病的治療。

只有養成健康的生活習慣，「管住自己的嘴，邁開自己的腿」，通過科學減肥、合理膳食，才能保護好我們的腎臟，遠離肥胖，遠離腎臟病！

審稿：榮爽 武漢科技大學醫學院公共衛生學院副教授

編輯：董洋 陳婧晗

圖片來源於網路

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