腎炎、腎綜、腎衰竭尿毒症，你想知道的腎病知識，全在這裡！

1、慢性腎臟病怎麼分期？

根據腎功能情況，可以把慢性腎臟病的分成五期：腎小球濾過率在90ml/min/1.73m2（即≥90個單位）以上，叫慢性腎臟病一期；二期是腎小球濾過率在89~60個單位；三期腎小球濾過率是59~30個單位；四期腎小球濾過率是29~15個單位；腎小球濾過濾低於15個單位是慢性腎臟病五期，這就是我們常說的尿毒症期，這一期病人主要治療方法是腹膜透析或者血液透析等腎臟替代療法。

2、哪些因素會導致腎病逐漸發展成為尿毒症呢？

、出現了蛋白尿，24h尿蛋白超過1克。、高血壓，這類患者腎功能容易惡化。、發病時腎功能就不好的患者，血肌酐升高，這也預示著腎病會惡化。

、在各種腎病中，糖尿病腎病、多囊腎、急進性腎炎、澱粉樣變性腎病，以及膜增生性腎小球腎炎，這些預後都不是很好，都容易出現腎功能壞轉。

3、腎功能損壞最快的是哪種腎病？

不同的腎病，腎功能受損的速度是不一樣的。

、最嚴重的腎病是：局灶節段性腎小球硬化症，如果有腎病綜合征（出現大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水腫、高脂血症等）的表現，腎功能損傷速度最快，若不治療，六、七年後就會發展成尿毒症。

、病情惡化較快的是：膜增生性腎小球腎炎，目前還沒有有效的治療方法，大概十年後就會發展成尿毒症。

、IGA腎病，有30%的IGA腎病發展成尿毒症，大概需要20年。

4、哪種腎病，腎功能損壞較慢？

、膜性腎病：發展緩慢，表現為腎病綜合征的患者中30%在20多年後發展為尿毒症。

、糖尿病腎病：20%~40%的糖尿病患者會出現糖尿病腎病，一般在患病20年以後，出現明顯的蛋白尿。一旦出現蛋白尿，就說明腎功能損傷較快了，大概五年後就會形成尿毒症。

、多囊腎：病情發展較為緩慢，一般發病十多年後，腎功能才開始出現緩慢的損傷。而當患者血肌酐升高時，就預示著病情會急劇惡化了，平均每年腎小球濾過率下降3~4ml，大概十年左右會形成尿毒症。

5、慢性腎臟病的治療原則

腎病強調多方面的綜合治療，主要分為五個方面：

、勞累會加重病情：患者確診為慢性腎臟病不要太悲觀，不要有太大壓力，保持樂觀的心態；也不要太勞累，因為勞累會加重腎臟病進展。

、少吃鹽：要少吃鹽，鹽吃多了容易誘發高血壓，加重蛋白尿。慢性腎臟病患者每天鹽攝入量不要超過6克，比如炒菜時鹽少放一半，別放味精，菜快熟的時候再放，平時別吃鹹菜等等。

、限制蛋白攝入：還要適當限制蛋白質的攝入，吃太多蛋白會增加腎臟負擔，不要暴飲暴食。如果肌酐清除率低於50毫升/分，腎功能不好了，更要嚴格限制蛋白質的攝入，每天每公斤體重不超過0.6克。

、降血壓：積極控制血壓是保護腎臟很重要的方法。選擇適合的降壓藥，特別是具有保護腎臟作用的、非血壓依賴的藥物，比如ACEI類的藥物，貝那普利，ARB類的藥物，纈沙坦、氯沙坦鉀等。

、免疫抑制治療：比如使用激素，環磷醯胺、霉酚酸酯等免疫抑制劑，一定要在醫生的指導下使用。

、透析和移植：慢性腎臟病發展到終末期，即慢性腎臟病五期，出現尿毒症，這個時刻需要做腎臟替代治療，包括血液透析、腹膜透析，有供體有條件的還可以做腎移植。

6、哪些腎臟病能治癒？

有些腎臟病是可以治癒的，主要有以下幾類：

、急性腎炎：急性感染後發生的腎小球腎炎，又叫急性腎炎，常見原因是鏈球菌感染，患病後1~3周出現浮腫、高血壓、蛋白尿、血尿，大概2~4周逐漸好轉，一般90%的患者一年後能痊癒，所以確診是急性腎炎不要害怕。

、急性腎小管壞死：將發生急性腎衰竭，主要癥狀表現是沒尿，但50%以上的急性腎小管壞死患者通過正規治療，腎功能可以完全恢復正常。

、藥物引起的腎炎：藥物引起的過敏性間質性腎炎，及時停葯給予激素治療，絕大多數患者腎功能可以恢復正常，不會有後遺症。

、腎小球微小病變：此類是年輕人出現腎病綜合征的常見原因，突然發病，但是對激素治療比較敏感，90%的患者經過激素治療都可以完全緩解，尿蛋白轉陰。

、膜性腎病：膜性腎病是原發性腎小球疾病的常見疾病，僅次於IGA腎病處於第二位，而且近年來發病率有增加的趨勢。

據統計，將近40%的原發性腎小球疾病都是膜性腎病導致的，其中20%~30%不用治療也能好轉；那些沒有恢復的患者，使用免疫抑制劑後，其中將近20%的患者可以緩解，尿蛋白轉陰，部分膜性腎病可以達到痊癒。

、汞中毒：常見原因是使用不合格的化妝品導致的汞中毒，造成腎臟的損害，這類患者一味追求美白，美容後出現浮腫、腎病綜合征等表現，血汞、尿汞也超標，及時做驅汞治療後，絕大多數可以尿蛋白轉陰，不遺留後遺症。

、妊娠相關的腎臟疾病：這也是可以痊癒的，比如懷孕時出現蛋白尿、高血壓，孩子出生後呢，這些癥狀就會消失了。

總之，得了這些腎臟疾病，要有信心戰勝它。

7、哪些腎臟病能夠長期控制？

、高血壓引起的腎損害：如果是良性高血壓引起的，一般控制好血壓，病情能夠長期穩定；即使是惡性高血壓引起的腎臟損害，控制血壓，腎功能也能得到好轉、長期穩定，所以控制血壓是很關鍵的。

、糖尿病腎病：糖尿病腎病是引起尿毒症，導致患者接受血液透析的排名第二的原因，這類腎病一定要早發現、早治療，如果說已經有蛋白尿但腎功能還正常的時候，這時候及時治療，甚至能夠阻止疾病進展。

、肥胖相關性的腎病：如果控制體重，再使用一些降壓藥減少尿蛋白排泄，患者的病情還是能夠得到好轉的。

、抗腎小球基底膜病：患者體內有抗腎小球的抗體，這些抗體就會逐漸破壞腎臟，治療這類疾病還是強調要早發現。

如果腎功能還不是很差、尿量還正常的時候，經過及時的血漿置換治療把抗體清除掉，疾病可以得到有效控制，而且這個病有一個好處就是不複發，可以長期穩定，這也是能夠得到控制的疾病。

、ANCA相關性血管炎：患者會出現肺腎損害、咯血、腎衰竭，如果及時確診還是能夠控制的。

、狼瘡性腎炎、IGA腎病、乙肝相關：經過及時治療，能夠得到比較好的控制，其次是膜性腎病、IGA腎病、乙肝相關性腎炎，大多數患者經過合理的藥物治療也能夠得到有效控制。

8、有沒有一種治療方式可以使尿蛋白、尿素氮、血肌酐快速下降？

我可以肯定地回答大家，有的腎病可以自然恢復，比如：急性腎衰竭，度過了少尿期就可以恢復了，不需要藥物治療；

還有一種疾病是：腎小球微小病變，使用激素一周之後尿量增加，兩周尿蛋白轉陰，這是通過藥物治療恢復的，不會很快。

有些單位宣傳說通過治療很快就可以把腎臟病逆轉，這個可能有誇大的效果，大家不要輕易相信，遇見這樣的情況，要到正規三甲醫院找腎內科醫生進行諮詢。

9、受損的腎臟細胞可以重生嗎，能否停止受損？

腎臟中只有腎小管上皮細胞這一種可以再生，其它的不能再生。因此腎小管壞死引起的腎病是可以痊癒的，其它種類的腎細胞損傷病情可以緩解，但是受損細胞不能再生。

絕大多數的慢性腎炎是不能夠治癒的，這是一類慢性疾病，最好的結果是通過用藥保持病情長期穩定。但是，如果表現是腎小球微小病變還是有一部分可以治癒的，膜性腎病也有部分患者可以治癒。

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