葯評中心：那麼多中藥口服液止咳祛痰 該給孩子用哪個？

怎樣治療咳嗽是年輕父母們最頭痛的問題。兒童咳嗽看似平常，但非小事，用藥安全應擺在第一位。對於治療兒童有痰咳嗽，家長應牢記「安全祛痰優先」的原則，應盡量使用成分單一的祛痰止咳藥，少用復方止咳藥物，以免多餘成分傷害孩子身體。

成分越單一藥品越安全

治療原則：祛痰重於鎮咳

大部分兒童咳嗽是由呼吸道的分泌物——「痰」增加導致的。

呼吸道的痰液中有很多蛋白質的成分，如果沒有排出，進入呼吸道的細菌就會在痰液里快速繁殖導致繼發感染。

咳嗽是人體的一種反射性防禦動作，通過咳嗽動作以排除呼吸道分泌物或異物（如黏痰、細菌體、纖維），保持呼吸道的清潔和通暢。

兒童咳嗽咯痰時，應以祛痰優先。

選葯原則：成分越單一越安全

很多家長在孩子咳嗽時，喜歡自作主張選用止咳祛痰類中成藥進行治療。

其實，這種做法是不完全正確的。一是因為，中成藥也會有副作用，只不過多數沒有在藥品說明書里標註而已。二是因為，很多中成藥含有西藥成分，甚至含有麻醉藥品成分，盲目使用，用藥風險非常大。

止咳祛痰葯選擇的基本原則是：成分越單一越安全。

體虛兒童忌用含麻黃止咳藥

01 12歲以下兒童禁用含可待因的止咳祛痰葯

注釋1：12歲以下兒童禁用含可待因的藥品。可待因長期使用可引起依賴性，超大劑量可導致死亡；

注釋2：罌粟殼中含嗎啡類成分！

注釋3：復方甘草口服液（片）中的「復方樟腦酊」含有阿片酊（嗎啡），不建議兒童使用。

02 2歲應禁用含異丙嗪的止咳祛痰葯

注釋1：異丙嗪可致2歲以下兒童呼吸抑制甚至死亡，故2歲以下兒童禁用（FDA：異丙嗪說明書）

注釋2：異丙嗪的抗組胺作用較持久，具有明顯的中樞抑制作用，可引起睏倦、思睡、口乾，偶有胃腸道刺激癥狀，高劑量時易發生錐體外系癥狀等。

03 汗出、體虛兒童忌用含麻黃的止咳祛痰葯

注釋1：麻黃有發汗解表作用，汗出、體虛兒童忌用。

注釋2：麻黃有升高血壓作用，也可引起心律失常，有心臟病的兒童禁用。

04 鮮竹瀝與復方鮮竹瀝液的比較

注釋1：鮮竹瀝和復方鮮竹瀝液適用於風熱咳嗽（痰稠色黃，咯痰不爽）。

注釋2：復方鮮竹瀝液的鎮咳、祛痰和抗炎（魚腥草）作用強於鮮竹瀝，但同時不良反應風險也大於鮮竹瀝。

注釋3：復方鮮竹瀝液中含半夏：味辛，性溫，有毒（肝毒性和腎毒性）

05 根據痰的顏色選擇止咳祛痰葯

注釋1：風熱咳嗽：痰黃而黏稠者；風寒咳嗽：痰白而稀薄者。

注釋2：小兒止咳糖漿含氯化銨，肝腎功能異常者慎用。