40年的腎炎患者腎功能還很正常，你覺得腎病還是「絕症」嗎？

最近，門診遇到一位76歲的奶奶，說起這事來也是有些哭笑不得。

這位奶奶40年前就被診斷為「腎炎」，一直保持得很好。雖然有點兒輕微的血尿蛋白尿，但病情很輕，腎功能到76歲了，和普通同齡人比也不差。但是奶奶開完葯臨出診室時，好不說歹不說，我說了一句「慢性腎病不能斷根的」，本來沒事的奶奶一下抑鬱了，敢情自己原來一直得的是絕症啊？不但她抑鬱了，接連兩個等在診室外的其他患者也抑鬱了，一進來就問：腎病不能斷根啊，醫生.......那表情，彷彿是在說既然不能斷根，治什麼治啊，有什麼希望啊？

我也抑鬱了.........果真還是要學習一下醫患溝通的說話技巧！

作者介紹：喻小娟 北京大學醫學博士 北京大學第一醫院腎內科主治醫生

1

腎病難斷根，是絕症嗎？

成人腎臟病大部分是慢性的，也就是我們老百姓理解的「難斷根」。

在普通老百姓的理解里，腎病癥狀消失、指標好轉就認為是「完全好了」，就再也不用管了。

但從醫學的角度，即便是慢性腎病患者癥狀、指標完全好轉，腎臟病生理改變還是存在的，因此，不能叫「斷根」。

也因為這個原因，腎友如果通過治療達到臨床治癒（指標正常、癥狀消失）的狀態，我們依然要求患者保持定期複查的習慣，有的臨床治癒也不能停葯，還需要繼續藥物維持。說不斷根，是為了讓患者不能抱著「指標好了，就再也不用管了」的心態。

但是，這絕不是絕症的意思。正如開頭這位奶奶，已經40年了，腎臟功能維持得非常好，除了定期複查吃藥，並沒有影響日常生活，這也是醫患的共同目標。

既然能維持腎功能長期穩定，滿足日常生活需求，腎病還能叫「絕症」嗎？

2

樹立治療信心

慢性腎病是一個長期戰鬥的過程，過程是艱辛的，但結果很多都是美好的。

我們很多患者一有點病情上的風吹草動，就害怕到腿軟；聽到別人一點嚴重的情況，不管跟自己的病情區別多大，就開始往自己身上套，這是普遍心理。

對待慢性病，沒有一個好心態，沒有一顆堅強的內心是不行的。病情還沒把自己怎麼著，心理的恐懼焦慮就已經先把自己打倒了，這還談什麼治療？抱著極其恐懼的心理很容易病急亂投醫，就去亂吃藥了。

其實，健健康康活著對腎友來說並不是遙不可及的事！

我們大部分的腎友還是處於腎功能比較好或者輕微損傷的狀態，只要能配合正規醫生治療，一輩子不腎衰並不是遙不可及的。

就算腎衰，活得長久也不是遙不可及的事。各個透析中心透析齡長的患者已經20多年、將近30年的，並不少見。

而且可穿戴人工腎臟（像馬甲、腰帶一樣穿在身上）都在不斷研發中，透析患者以後可以不需要到透析中心去透析，更為自由。這些都是不會太遙遠的事，大家更不能放棄信心，要堅持下去。

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