PM2.5真的與肺癌有關嗎，醫生為你解讀真相！

PM2.5又稱細顆粒物。是指環境空氣中空氣動力學當量直徑小於等於 2.5 微米的顆粒物。它能較長時間懸浮於空氣中，其在空氣中含量濃度越高，就代表空氣污染越嚴重。與較粗的大氣顆粒物相比，PM2.5粒徑小，面積大，活性強，易附帶有毒、有害物質，且在大氣中的停留時間長、輸送距離遠，因而對人體健康和大氣環境質量的影響更大。

研究發現，PM2. 5的化學組成一般分為以下5 類:有機碳、無機碳、重金屬元素、水溶性離子及多環芳烴類。其中無機鹽和碳組分的比例最高。

PM2.5的來源非常複雜，通常情況下可分為人為污染和天然污染，前者主要包括燃料燃燒和機動車尾氣，後者主要由於自然原因形成，如沙塵暴。

2013年10月17日，世界衛生組織下屬國際癌症研究機構發布報告，首次指認大氣污染對人類致癌，並視其為普遍和主要的環境致癌物。研究發現，PM2.5對呼吸系統影響最大，PM2.5因為粒徑小、活性強和滯留時間長，容易避開呼吸道防禦機制，從而通過呼吸運動進入人體內部，沉積在下呼吸道的顆粒物95%以上是PM2.5，COPD、過敏性哮喘、肺癌均與PM2.5有一定相關性，那麼，PM2.5導致肺癌的可能機制又是什麼？

第一，氧化應激。體外研究顯示PM2. 5中的可溶性金屬成分進入細胞後，通過金屬依賴的Fention 反應能刺激細胞產生大量的活性氧，特別是羥自由基。PM2.5具有自由基活性，其所含有的金屬成分、有機物等能刺激肺泡巨噬細胞、肺泡上皮細胞產生自由基。氧化應激是DNA損傷的重要機制，PM2.5可使肺泡細胞產生OH自由基，並誘發8-OH脫氧鳥嘌呤的形成，進一步形成8-羥基-2-脫氧鳥苷( 8-OHdG ) ，有研究發現，當空氣中釩、鉻離子濃度增加1 μg /L時，肺泡灌洗液淋巴細胞中的8-OHdG 濃度分別升高1. 9%和2. 2%，其他金屬離子沒有發現導致淋巴細胞中8-OHdG 的濃度變化。提示PM2.5中的水溶性釩、鉻離子能引起人體淋巴細胞氧化DNA損傷。

第二，免疫損傷。PM2.5對機體特異性免疫反應和非特異性免疫反應均有影響，破壞免疫系統及免疫細胞活性，從而導致免疫損傷。細胞因子是免疫細胞和某些非免疫細胞分泌和合成的一類生物活性蛋白，其與免疫功能的調控密切相關。研究發現，PM2. 5對肺淋巴細胞的免疫毒性作用是通過NFAT 信號通路發揮作用的，T 細胞的活化需要特定的抗原信號介導所提供的共刺激如CD2 和CD8 分子，當收到這些信號之後，細胞內一系列的信號被觸發，包括鈣動員和蛋白激酶C( PKC) 激活，導致細胞因子的產生和增殖。在這個過程中關鍵的幾個轉錄因子易位，其中最重要的是NFAT 家族。NFAT 被活化後立即轉移至細胞核內，同時激活許多細胞因子和細胞表面的受體基因，其中包括IL-2， IL-4等。NFAT 家族在免疫系統是廣泛表達的。然而在正常的人類T 細胞中，只有NFAT1、NFAT2 和NFAT4。有研究發現NFAT1 在正常T 細胞的主要形態是組成型表達，是腫瘤抑制因子。NFAT4 在T 細胞受到刺激時表達是非常低的，而NFAT2 在受到刺激後表達往往會升高，並且具有致瘤性。

第三，DNA修復異常。PM2.5能夠明顯抑制由7,8-二氫二醇-9,10環氧苯丙芘誘導的人肺細胞DNA損傷後的核苷酸切除修復過程，而且同時發現PM2.5可顯著增加基因突變和細胞癌變，在PM2.5中檢測到3-硝基苯並蒽酮能與細胞DNA形成加合物，DNA加合物可激發一系列複雜過程，從而誘發基因癌變。

第四，PM2.5可以促進腫瘤血管的生成。研究發現，PM2.5能夠促進腫瘤血管的生成。腫瘤血管新生對於腫瘤的生長、轉移具有非常重要的作用。腫瘤血管新生過程是一個非常複雜的過程，有多種因子參與，其中VEGF、MMP-9、HIF-Ia在腫瘤血管生成中起協同作用，PM2.5通過上調VEGF、MMP-9、HIF-Ia基因的表達，從而誘導促進肺癌血管生成。

了解了PM2.5導致肺癌的可能機制，生活中我們應該如何應對？

（1）霧霾天氣應該減少室外活動時間，研究發現，PM2.5不但容易誘發呼吸系統疾病，還可以導致高血壓，心肌梗死，冠心病，心力衰竭等也與PM2.5暴露有關，室外停留時間過長，尤其是室外運動，自然容易導致PM2.5過度暴露。

（2）室外活動應佩戴專業防塵口罩。一般常規口罩不會起到作用，因為顆粒物太細小，KN90，KN95，N95級別的防塵口罩才能有效過濾這類細顆粒物，同時還要選擇適合自己的口罩，避免不密合導致周圍泄漏。另外，外出歸來，應立即清洗面部及裸露的肌膚。比較好的防PM2.5的口罩主要是濾片而不是口罩，比如有活性炭濾片的口罩以及醫用口罩是無法防PM2.5的。

（3）霧天的飲食宜選擇清淡易消化且富含維生素的食物，多飲水，多吃新鮮蔬菜和水果，這樣不僅可補充各種維生素和無機鹽，還能起到潤肺除燥、祛痰止咳、健脾補腎的作用。

（4）應該戒煙或避免二手煙的吸入，PM2.5本就對呼吸系統影響很大，如果再抽煙，無疑雪上加霜，更容易誘發各種呼吸系統疾病。

（5）家中可以使用空氣凈化器，在陽台、露台、窗邊養殖一些綠色植物，如白鶴芋、常春藤、吊蘭、文竹等，對保持室內空氣潔凈也是有好處的。

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