對付胸部腫瘤，快學好這項新技術！

機器人手術，是當今最先進的微創外科技術，中國胸外科機器人手術已達世界領先水平。

作者丨Ivy.K

來源丨醫學界腫瘤頻道

3月18號，由中國醫師協會胸外科醫師分會、上海醫藥行業協會主辦，上海市胸科醫院承辦的第二屆上海胸科機器人手術國際論壇，在上海隆重召開。本次會議聚焦最新的機器人胸部手術技術進行探討，為我們帶來了一場機器人胸外科手術的「饕餮盛宴」。

圖：（從左至右，從上至下）上海市胸科醫院院長潘常青，中國科學院院士、中華醫學會胸心血管外科分會主任委員赫捷，中國醫師協會胸外科醫師分會會長張遜，大會執行主席、上海市胸科醫院羅清泉教授

1. 機器人手術在中國胸外科的應用現狀

目前，機器人手術技術正處於快速發展階段，已在上海、重慶、江蘇、廣東、山東等全國範圍內開展應用。來自首都醫科大學宣武醫院的支修益教授指出，截止到今年 1 月，達芬奇機器人在中國大陸和香港地區裝機數量已達 73 台，其中中國大陸臨床使用占 62 台，已完成胸外科手術 5113 台。

2. 機器人手術的優勢

達芬奇機器人手術，是當今最先進的微創外科技術，具有能顯示真實的三維結構，有助於術者進行精準的手術操作，解決了傳統開放手術及腔鏡手術顯露困難等獨特優勢，運用人機合一的理念，大幅度提升微創手術的整體水平，為患者提供了更精準治療、更小創傷、更快恢復的外科手術。

3. 中國胸外科機器人手術已達世界領先水平

上海市胸科醫院自 2009 年成功施行全國第一例達芬奇機器人肺葉切除術以來，經過8 年的不懈努力，已全面開展涵蓋肺、食管、縱膈等不同疾病的胸部機器人手術，累計施行機器人胸部手術超過 1450 台，達芬奇胸部手術技術已達世界領先水平。

本次大會執行主席，上海市胸科醫院羅清泉教授，目前已完成 800 多例機器人輔助胸部手術，在機器人輔助胸部手術方面積累了豐富的臨床經驗。

羅教授指出，機器人手術的學習曲線較短，應當鼓勵外科醫生積極學習新技術。但由於目前機器人手術價格昂貴、診療體系不規範，在患者選擇上還需慎重考慮。同時，羅教授希望，未來能開展多中心、前瞻性的隨機臨床試驗，以明確機器人手術的優勢，進一步提升精準診治水平。

4. 肺原位癌是否需要手術治療？

肺原位癌具有惰性（肺泡結構完整、分化良好、進展緩慢），演變性（隨著時間延長可有分子和影像響病理學的改變）,多樣性（生長形式可向微浸潤、浸潤性或混合型腺癌發展）等特點，是否需要進行手術治療及採取怎樣的術式，一直以來存有爭議。

來自浙江省舟山醫院的張永奎教授指出，需從影像學、細胞分子學、生存率、病理特性等方面綜合考慮，如果 AIS 發展緩慢或惡性程度較低時，可暫行觀察一段時間，再進行擇期手術或縮小手術切除範圍。

5. 早期肺癌的病理診斷

早期診斷、早期治療，是降低肺癌病死率，提高肺癌患者長期生存率的唯一途徑。如何利用有效的檢查手段作出確切的診斷，特別是準確的術中冰凍病理診斷，顯得尤為重要。

術中冰凍病理診斷能否提供準確的腫瘤分型分期、大小、切緣邊界及淋巴結轉移情況，決定了外科醫生是採取局部肺切除術還是肺癌根治術，對個體化精準手術治療具有重要的指導意義。

6. 同時性多原發肺癌的外科處理策略

MPLC（多原發肺癌）是一種不常見的原發性肺癌，發病率較低，但近年來 MPLC 的發病率有明顯的增加趨勢。

根據癌灶組織學類型、分子遺傳特徵、原位癌起源、有無淋巴及肺外轉移等分為 sMPLC（同時性多原發肺癌）和 mMPLC（異時性多原發肺癌）。

研究顯示，早期篩查、微創外科治療能使患者生存期明顯獲益。來自上海市胸科醫院的申屠陽教授建議，同側病灶可行同期手術，異側病灶分期手術、兩次手術間隔 1 月左右，同時，sMPLC 手術應考慮多部位手術對肺功能的影響，優先切除影響大及分期晚的病灶。

達芬奇機器人手術中國胸外科臨床手術教學示範中心揭牌儀式

參會專家一致表示，近年來我國機器人手術發展迅速，取得了突破性的進展，但未來仍需深入探索，期待未來機器人手術能更夠早日實現操作直觀化、單孔多臂、遠程化、費用平民化，讓「精準」與「微創」技術更好的服務於患者。

第二屆上海胸科機器人手術國際論壇 參會人員合影

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