多學科協作，切除腹腔巨大腫瘤

當徐女士頂著一個大肚子來我院胃腸外科就診時，大家起初都還以為她把這誤認為婦產科了。但當了解完她的病史，看完她帶來的CT報告時大家都震驚了……

9個月前，徐女士查出「結腸癌伴卵巢轉移（Krukenberg s tumor）」，這一噩耗幾乎讓她絕望。但為了家人，她決定與病魔抗爭。輾轉四處求醫，先前就診於當地三甲醫院被告知手術風險極大，建議先做靜脈化療和靶向治療，但確療效不佳。

隨著腹圍不斷增大，持續的腹脹不適，徐女士每天連睡覺都很困難，而且因為腫瘤壓迫到胃腸道，近一月她開始出現噁心嘔吐、進食困難、排便不暢等癥狀。由於佔位巨大，而且侵犯到周圍重要血管與臟器，關係複雜，再加上徐女士近期營養不良、身體一般狀況不佳等種種不利因素，使得手術風險極高、難度極大。

徐女士入院後，完善相關檢查，胃腸外科團隊邀請了婦產科、泌尿外科、影像科、麻醉科、SICU等眾多科室專家聯合討論，制定了細緻周密的手術計劃和術後管理方案，包括手術切口、手術入路、意外及併發症的預案等。

手術當日

考慮患者腫瘤侵犯輸尿管可能，予請泌尿科專家給予患者雙側輸尿管插管。本台手術由林謀斌主任親自操刀，打開腹腔見正中巨大腫瘤20cm*20cm*15cm，部分與橫結腸粘連，由雙側卵巢發出，部分與子宮粘連，左側輸卵管壓迫入左側髂窩，腫瘤來源卵巢。探查降乙結腸交界處腫瘤（腔內）後，決定行腹腔巨大腫瘤切除術+左半結腸切除術+雙側卵巢切除術+子宮切除術，林謀斌主任仔細探查，尋找最佳的入路間隙進行分離。並請婦科瞿曉燕主任予以雙側卵巢和子宮切除。

1.首飾篇

下圖為取出的腹腔巨大腫瘤及子宮，重約5kg。

整個手術難度相當大，但手術過程相當順利，歷時4個多小時，術中沒有明顯的大出血，彰顯了我院外科在複雜疑難大手術上的功底，也彰顯了科室之間團結協作的精神。術後在SICU團隊的精心照顧下，徐女士目前恢復良好。按照計劃，術後48小時予以連續腹腔熱灌注化療3次。

徐女士看著終於「癟下去」的肚皮，笑著說道「像又經歷了一次生娃」。

通過多學科協作模式，相關科室發揮各自的優勢，不僅保住了患者的生命，還提高了患者的生活質量。

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