在門診從早到晚，遇見最多的孩子就是因為咳嗽來的。作為一名醫生，可能聽見咳嗽會努力去分辨為什麼會咳，而作為一名母親，聽到自己孩子咳嗽，恨不得自己能替孩子咳幾聲。不知道您是否也有同感！

辨別咳嗽的原因

1普通感冒引發

特點：我們所說的普通感冒是與流行性感冒相區別的，目前這個季節北京大部分門診的孩子可能還是以普通感冒為主。普通感冒癥狀輕，在非流行季節多見，有鼻塞、流涕、發熱（可伴隨，但不會持續高熱）、咳嗽癥狀，大一點能自述癥狀的孩子會告訴你咳嗽前感覺嗓子有點癢。

感冒引起的咳嗽

治療：如果只是不連續的，無痰的咳嗽，一般不需特殊治療，多喂寶寶一些溫開水、梨水即可。可以對症加用小兒感冒顆粒，對症退熱；如果咳嗽有痰，可以先嘗試加用化痰藥物，盡量不用止咳甚至鎮咳的藥物。

2冷空氣刺激引起

特點：一般戶外活動少的孩子容易出現，通常在外出時突然出現類似嗆咳的咳嗽。一般沒有痰，也不會伴隨如發熱、流鼻涕等癥狀。值得注意的是，這一類小盆友可能因為本身氣道反應性增高或者戶外活動比較少，通常容易發展為呼吸道感染的癥狀。

治療：經常帶寶寶到戶外活動，即使是寒冷季節也應堅持，只有經受過鍛煉的呼吸道才能夠頂住冷空氣刺激。 具體如何進行戶外活動，請閱讀拓展閱讀。

3流行性感冒引起

特點：流行性感冒的癥狀通常較重，家裡一般也會有相關傳染病人，或者幼兒園、學校有好多孩子同一時期有相同的癥狀。常伴有38℃以上高熱，不易退燒，時間持續一周；高熱時咳嗽伴呼吸急促，寶寶精神較差。 咳嗽一開始可能沒有痰，但痰會越來越多，咳嗽也會逐漸加重。春冬季節多發。

流感襲來的時候，家裡可能就要輪個遍了

治療：疑似流感，應立即就醫，明確診斷，在醫生指導下治療。目前北京兒科門診普遍開展甲流及乙流流感病毒的檢測，如果陽性的話，可加用奧司他韋抗病毒治療。進口藥名為達菲，國產藥名為可威。

4喉炎引起

特點：咳嗽時發出「空、空」的聲音，我們通常稱之為「犬吠」樣咳嗽。聲音嘶啞，有膿痰，咳出的少，多數被咽下。能說話的寶寶會訴咽喉疼痛；不會表述的寶寶常表現為煩躁、拒哺。

孩子流感咳嗽重

治療：及時就醫！！！早期治療加用激素霧化效果就非常好，如果發現及就診不及時，喉炎很容易引起喉痙攣，進而進一步導致喉梗阻，嚴重者需要氣管插管。所以當您的孩子咳嗽聲音如我們上述的時候，請您立即帶孩子去醫院。

5過敏導致

特點：持續或反覆發作性的劇烈咳嗽，多呈陣發性發作，寶寶活動或哭鬧時咳嗽加重，夜間重。 一般沒有痰，會伴有呼吸急促、呼吸困難等癥狀。

過敏哮喘導致的咳嗽

治療：對家族有哮喘及其他過敏性病史的寶寶（比如嬰兒期濕疹，添加輔食過程中出現腹瀉、皮疹等），應該警惕這個可能。咳嗽應格外注意，及早就醫診治，明確診斷，積極治療。因為有可能發展為哮喘，建議專業兒童呼吸科就診。

6氣管、支氣管、肺炎引起

特點：咳嗽伴發熱、呼吸急促和喘憋，刺激性乾咳，可以咳出較多痰液。

支氣管炎、肺炎引起的咳嗽

治療：及時就醫。必要時需要加用抗感染治療。呼吸道的家庭護理請參考 眾號文章 科學抗霾系列之治療篇。

7異物吸入

特點：咳嗽突然出現，劇烈咳嗽，可能伴有吸氣困難、口唇發紺 ，一般在咳嗽出現前有進食或玩耍的病史。

異物吸入導致咳嗽

治療：及時就醫。必要時氣管鏡下取出異物。家長需要做的是明確有無異物可能，如果看護人並沒有看見異物嗆咳的過程，如果孩子此前在進食性狀小、偏硬、偏乾的食物（花生、瓜子等）或者小玩具（小汽車配件、彈珠等），一定要高度懷疑，並告知家長，以免延誤病情。 急救請參考下面拓展閱讀！

8其他

如結核、百日咳、胃食管返流引起的話，需要專病專治，我們就不開展說明了。

家庭護理

我們在抗霾之治療篇里講了呼吸道感染整體的護理，這裡開篇講講針對咳嗽的護理。

第一

如果寶寶餵奶當中出現咳嗽，請暫停餵奶。如果寶寶近幾日嗽明顯，喂完奶後請您不要馬上讓寶寶平坦，因為再次咳嗽很容易出現嗆咳。如果出現誤吸嗆咳時，應立即取頭低腳高位，輕拍背部，鼓勵寶寶咳嗽，通過咳嗽將吸入物咳出。

第二

夜間睡覺的時候抬高寶寶頭部 ，經常調整睡姿。最好是左右側睡以及平坦輪換，如果寶寶大於1歲，趴著睡交替也是可以得。睡姿的變化可以使分泌物不固定位置，不易變濃稠，容易排出。

夜間多被動調整睡姿有幫助分泌物排出

第三

加濕器有一定幫助。但溫濕的空氣會更有效果，可以試試抱孩子在淋浴後的浴室里待一段時間，對於尤其是小寶寶的咳嗽、鼻塞都有所幫助。

濕潤氣道有助於咳嗽恢復

第四

飲食盡量清淡，忌辛辣！

第五

可以嘗試家庭自製的川貝枇杷、川貝雪梨或者蘿蔔蜂蜜水，如果口感不錯，一方面可以增進孩子的飲水量，一方面也能起到一點潤肺的作用！

拓展閱讀：兒科大夫強烈推薦：春節必備急救指南！

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