這七類人應儘早開始做試管嬰兒

■廖木興/圖

半年或1年試孕不成功後，有的人馬上到醫院要求做試管嬰兒，有的人則和前一種人是兩個極端，他們拖拖拉拉、吃這個補那個就是不願做檢查，查出不孕也不願治療，甚至被醫生建議做試管嬰兒也猶豫不決。專家指出，這兩種做法都不可取，可見不少人對試管嬰兒什麼條件可以做、什麼情況應該做並不了解。

■新快報記者 梁瑜 通訊員 江瀾 查冠琳

不孕就做試管嬰兒？應一步步嘗試

「不孕不育並不等於說你就要做試管嬰兒。」中山大學附屬第三醫院生殖醫學中心主任歐建平教授對新快報記者指出，有的人一來就說要做試管嬰兒，覺得試管嬰兒節省時間，或誤以為可以選擇孩子的性別，別的治療和建議都不接受。他稱，其實這些人可能還有更自然、經濟、適合的方法要一個孩子。

「不可能隨便選擇孩子性別，我們國家是不允許非醫學需要的試管嬰兒做性別選擇的，正規醫院都不會這麼做的。」歐建平稱，不孕是有就診流程的。首先，如果女方只是不排卵，可以採用最簡單助孕方式是在醫生的指導下，促排卵、監測排卵、自然同房，這也是最自然的方式；接著，若在醫生指導下仍不能順利懷孕，同時輸卵管又沒什麼問題，可以做人工授精；做一次人工授精失敗了，可以再接再厲；若三次都失敗的話，可以有兩種選擇：一種是做試管嬰兒，另一種是做腹腔鏡檢查盆腔是否有黏連，若有黏連可以治好再嘗試受孕。

「試管嬰兒畢竟不是自然的受孕方式，也不是絕對安全的，有的人在必需的超排卵治療後會發生卵巢過度刺激綜合征，出現腹水、血栓等問題，所以不是隨隨便便就做。」

但他同時建議高齡女性，如35歲以上還未懷孕過的，自然受孕半年不行就要儘快檢查和治療；40歲以上想生孩子的，短期內自然受孕不成功或一兩次人工授精失敗就儘快轉入試管療程。

寧願慢慢試不願做試管？看自身年齡、身體條件

有的人和上述的想法完全相反，他們認為，試管嬰兒一不天然，二代表自己生育能力不佳，三不願外人知道，不到萬不得已，堅決不做。

「很多人覺得試管嬰兒是最後的救命稻草，所以往往是嘗盡所有其他方法（包括中醫調理）都沒效果的時候才來考慮。」歐建平稱，一般來說，被診斷為不孕症後，有的情況應毫不猶豫馬上做試管嬰兒的。是否要儘快開始嘗試做試管嬰兒，要看年齡和生殖健康狀況。

「年齡大於38歲尚未生育的要儘早考慮做試管嬰兒。」試管嬰兒的成功率跟年齡的相關性是最大的。歐建平展示了一組懷孕成功率的數據，當女性還是25-30歲時，試管嬰兒妊娠率約60%；30-35歲，妊娠率為40%-50%；到了35-40歲，妊娠率就變成40%以下；40-44歲僅剩20%；45歲以上，妊娠率降到了10%以下。而且，「隨著年齡增大，不僅妊娠率降低，流產率還會升高」。歐建平稱，這導致抱嬰率也就是孩子成功生下來的機會更低。

除了年齡，還有幾類人應儘早開始做試管嬰兒：

一、卵巢儲備下降，特別是手術剝離囊腫後致卵巢功能下降；

二、卵巢早衰；

三、輸卵管阻塞；

四、輸卵管積水整形術後一年未自然妊娠；

五、反覆宮外孕史；

六、雙側輸卵管均切除；

七、男方嚴重少、弱、畸形精子症或阻塞性無精症。

Tips

常規體檢建議 加檢婦科超聲及性激素、AMH檢測

「育齡女性每年體檢可加檢性激素6項和抗苗勒氏管激素（AMH）檢測。」歐建平告訴新快報記者，對育齡期女性來說，了解卵巢功能很重要，而這兩項檢測可了解卵巢功能。他舉例說，FSH/LH的比值升高（尤其是超過2）、E2值降低，再結合AMH值降低，基本上就能判斷卵巢功能不佳；若激素6項中催乳素升高，同時自己又有溢乳或頭暈癥狀，建議檢查頭部CT或磁共振（MRI），以便排除垂體微腺瘤的可能。歐建平提醒，AMH在任何時候都可以抽血檢測，但性激素6項必須在來月經期的第2-4天檢測。

此外，常規的婦科超聲可以了解子宮、附件（卵巢、輸卵管）情況，能了解是否有子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內膜異位症、輸卵管積水等可能導致不孕的因素。而且，通過陰超（陰道超聲）還能了解卵巢的儲備情況，以便了解孕育能力。

育齡婦女該做哪些項目？歐建平專門開出了一張體檢建議單：

1.性激素、抗苗勒氏管激素（AMH）；

2.血常規、血型、血紅蛋白、血糖；

3.地貧常規、G6PD，優生5項；

4.尿常規；

5.肝腎功能；

6.甲狀腺功能；

7.梅毒、艾滋病抗體；

8.血壓、心電圖、胸片；

9.乳腺超聲、婦科超聲。

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