頭疼起來真要命，偏頭痛，你真的了解嗎？

你經歷過頭痛嗎？據悉，1年中90%的人會經歷頭痛，其中，偏頭痛最為普遍。

在我國，偏頭痛年患發病率為9.3%，相當於每10個中國人中就有1個患有偏頭痛。偏頭痛可發生於任何年齡層，青少年、中年均可發病，其中，女性發病率是男性的2倍。偏頭痛，作為一種常見疾病，不僅嚴重影響了患者的生活質量，也給其他人造成負擔。

擺脫頭痛，我們需先了解偏頭痛。偏頭痛的特徵、癥狀是什麼？該如何治療和預防？下面來聽聽神經內科主任的講解。

東莞康華醫院神經內科主任 陳遠芳

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頭痛有幾種類型？

頭痛主要分成兩類，一類是原發性頭痛，一類是繼發性頭痛。

> 原發性頭痛：

沒有明確病因的頭痛，只是一些學說認為它可能與血管功能、神經元功能有關係。其中，偏頭痛，緊張型、叢集型頭痛都屬於原發性頭痛。

> 繼發性頭痛：

由特定疾病引起的頭痛，如腦膜炎、腦腫瘤、顱內感染引起的頭痛。

偏頭痛都只是一側頭痛嗎？

不一定。偏頭痛多數發作在一側太陽穴，但1/3的人也可以在兩側。

除此外，偏頭痛還有以下特徵：①疼痛是中重度、搏動性的脹痛；②通常會持續4~72小時；③伴有噁心嘔吐現象；④受聲音、光刺激、情緒影響，緊張時會加重；⑤多有家族遺傳史。

偏頭痛有哪些主要癥狀？

偏頭痛可分為先兆癥狀和無先兆癥狀。

典型的偏頭痛有先兆癥狀，最常見的表現為視覺先兆，如視野中出現「之」字形閃光、鋸齒形暗點；面部、肢體還有針刺感、麻木感或蟻行感。

值得一提的是，臨床上大部分患者並無這類先兆癥狀，即普通型偏頭痛，畏聲畏光、噁心嘔吐，需在安靜的環境下卧床休息。

短時間如何判定是否偏頭痛？

可以採用最常用的偏頭痛篩選工具IDMigraine問卷（ID-M）進行測試，問卷中有以下3個問題：

1.近3月內是否有1天因頭痛導致社會活動、工作學習或日常活動受影響？

2.頭痛時有噁心或胃部不適嗎？

3.頭痛時怕光嗎？

若3個問題中≥2個回答「是」，則說明具備了偏頭痛的特點，偏頭痛篩查陽性，建議前往醫院諮詢醫生進行進一步診斷治療。

偏頭痛的危害？

當頭痛持續3個月，每月發作15天以上，且有8天以上符合偏頭痛的發作時，偏頭痛會進展為慢性偏頭痛，給患者的生活帶來極大的不便，甚至影響他們的健康。

1.認知功能異常。包括注意力、信息處理速度、工作記憶、運動功能和速度以及計算能力。

2.遠期來看，痴呆風險增高；對中老年人來說，缺血性心臟病的發病風險增大2.5倍、缺血性卒中風險增大1.73倍。

3.合并情緒、心理方面的改變：抑鬱、焦慮等其他疾病。

患了偏頭痛，該如何治療？

目前來說，偏頭痛無法根治，但可以有效控制。

> 急性期治療：警惕止痛藥物過度使用！

偏頭痛急性發作時，可以採用非甾體類止痛藥，如含有咖啡因、阿司匹林類成分的藥物，曲坦類藥物副作用相對較小，此外，還有注射劑型、鼻噴劑型藥物。

但必須遵從醫囑、遵從醫囑、遵從醫囑！據統計，有一半以上的人存在止痛藥過度使用的情況。過度使用止痛藥容易形成依賴，還會加重病症，使頭痛進展出現明顯惡化，慢性偏頭痛的風險增加10倍。因此，合理用藥是關鍵。

> 預防性治療：更具意義

有些人偏頭痛反覆發作，疼時吃止痛藥，但等到不疼了就停止。等到發作時又吃，以此反覆。偏頭痛會反覆出現，預防性治療可以增加急性期治療效果，降低發作頻率、程度、功能損害。

據《中國偏頭痛指南2011版預防性藥物》，預防性治療的常用藥物可服用氟桂利嗪，每日劑量5-10mg，推薦等級為A。預防性藥物也需遵從醫囑，若有不良反應，及時告知醫生。

若偏頭痛患者存在以下情況，可能需要預防性治療：

1.生活質量、工作或學業嚴重受損；

2.月發作頻率在2次以上；

3.急性期藥物治療沒有效果；

4.頻繁、長時間或極度不適的先兆，或偏頭痛性腦梗死、偏癱性偏頭痛、基底型偏頭痛；

5.連續3月每月使用急性期治療6~8次以上；

6.發作時間持續72小時以上；

7.自己的意願(儘可能少的發作)。

除了藥物外，還有哪些手段可以治療和預防？

1.保持健康的生活方式

睡眠不足或過長容易造成偏頭痛，因此要養成規律的作息，疲勞時注意休息，不熬夜，減少光線的刺激。此外，情緒方面也要保持平和，調理好自身心理狀態，學會減壓。

2.按摩、理療、心理治療、針灸也可。

3.注意各種頭痛誘發因素

飲食：酒精、亞硝酸鹽、味精、巧克力等；

自然：強光、視覺刺激、氣味、天氣變化、高海拔；

心理：應激、焦慮、煩惱、抑鬱；

混雜：頭部創傷、強體力活動、疲勞；

藥物：硝酸甘油、利血平、雷尼替丁、口服避孕藥、激素替代類葯等等。

4.寫頭痛日誌

可以幫助你詳細記錄病情，明確記錄引發頭痛的因素，如是否在月經周期、處於某些壓力之下，或是和天氣變化、飲食有關。這一方面有助於就診時醫生確定診斷和評估治療效果，另一方面也有助於摸清發病規律，有效服藥。

5.積極就診，諮詢專業醫生

如果頭痛反覆發作，還是建議前往醫院進行進一步診療。