治療咳嗽中醫百家方之參蘇飲

治療咳嗽中醫百家方之參蘇飲

【方源】

宋《太平惠民和劑局方》

太平惠民和劑局方

【組成】

人蔘6g，紫蘇葉6g，葛根6g，半夏6g，前胡6g，茯苓6g，木香4g，枳殼4g，桔梗4g，陳皮4g，炙甘草4g，生薑7片，大棗1個。水煎服，日1劑，微熱服，不拘時服。

【功效】

益氣解表，理氣化痰。

主治感冒、上呼吸道感染、支氣管炎、支氣管肺炎及肺炎等屬外感風寒證之咳嗽。

【療效評定】

郝永敏運用參蘇飲加減治療小兒氣虛咳嗽126例，其中雙肺聽診正常者56例，呼吸音粗有干啰音者59例，有濕啰音者11例；胸部X線檢查正常者86例，雙肺紋理增粗者40例。症見咳嗽難愈，晨起及活動後咳嗽明顯，咳而無力，痰多或少，氣短乏力，汗多，易患感冒，舌淡、苔白略厚，脈弱或滑。

經治療，結果：126例中，治癒102例（其中1個療程治癒者56例，2個療程治癒者33例，3個療程治癒者13例)；

好轉19例；無效5例。總有效率96.03%。

譚某，女，3歲零4個月。2001年11月3日初診。患兒於1月前因咳嗽發熱，診斷為急性支氣管炎，經西藥抗炎治療7日後體溫降至正常，但仍咳不止。繼續西藥治療效果不佳，遂轉入我院門診。

刻診：咳嗽以晨起或活動後明顯，痰多，咳而無力，伴流黏白涕，乏力不喜活動，納可，大便質稀，每日2次。舌淡、苔白厚，脈滑。聽診雙肺呼吸音粗，未聞及乾濕啰音，胸部X線提示雙肺紋理增粗，血常規檢查正常。辨證屬肺脾氣虛夾痰。治宜益氣祛風、理氣化痰，以加減參蘇飲加味治療。處方：党參9g，紫蘇9g，前胡9g，雲黃芩9g，伯腥草9g，半夏6g，積殼6g，陳皮6g，桔梗6g，百部6g，川彎4g，炙甘草6g。3劑。水煎每日1劑，分2次服。3日後來診，訴服藥後咳嗽次數及痰量明顯減少。效不更方，繼服2劑，終獲痊癒。

葛根

【按語】

本方所治證為素體脾肺氣虛，外感風寒所致。風寒束表邪正相爭，則惡寒發熱，頭痛；肺氣閉郁，毛竅閉塞，則無汗，鼻塞；脾肺氣虛，內有痰飲，因外感而引動，故咳嗽痰白；痰飲阻滯氣機，故胸膈滿悶；正氣不足，故倦怠無力，氣短懶言，脈弱。總之，其病機主要是脾肺氣虛，外感風寒，內有痰阻氣滯，所以，治療上既要益氣解表，又要理氣化痰。方中以紫蘇葉、葛根為君葯，發散風寒，解肌透邪。前胡、半夏、桔梗止咳化痰，宣降肺氣；陳皮、枳殼理氣寬胸。

如此配伍，化痰與理氣兼顧，既寓治痰先治氣之意，又使肺氣升降復常而有助於表邪之宣散，為臣葯。人蔘益氣，與紫蘇葉相伍，扶正托邪；茯苓健脾，滲濕消痰，與陳皮、半夏相配，以加強化痰之功；木香助陳皮、枳殼以行氣，醒脾暢中，三葯共為佐葯。炙甘草補氣和中，調和諸葯，是為使葯。諸葯合用，共奏益氣解表，理氣化痰之效。人蔘雖為佐葯，但其作用亦甚重要，故名為參蘇飲。

本方常用於腸胃型感冒、慢性氣管炎、肺氣腫合并感染、上呼吸道感染等屬氣虛外感風寒、內有痰飲之咳嗽。以惡寒發熱，無汗頭痛，咳嗽痰白，胸膈滿悶，倦怠乏力，苔白，脈弱為使用指征。若天寒感冒，惡寒無汗，咳嗽喘急，或傷風無汗，鼻塞聲重，加麻黃9g，杏仁3g，金沸草3g，以汗散之；

老中醫

若初感冒，肺熱加杏仁、桑白皮、黃芩、烏梅；胸滿痰多加瓜萎仁；氣促喘嗽加知母、貝母；肺寒咳嗽加五味子、乾薑；心下痞悶，煩熱嘈雜噁心，加姜炒黃連、枳實、干葛根，陳皮倍用之；鼻血加烏梅、麥門冬、白茅根；火盛發熱加柴胡、黃芩；頭痛加川彎、細辛；咳嗽吐血加升麻、牡丹皮、生地黃；心熱咳嗽，久不愈，加知母、貝母、麥門冬；咳血加阿膠、生地黃、烏梅、赤芍、牡丹皮；吐血痰嗽加四物湯，名茯苓補心湯；妊娠傷寒去半夏，加香附。

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