治療咳嗽中醫百家方之17：明芪湯，主治屬肺陰虛之咳喘

治療咳嗽中醫百家方之17：明芪湯

【組成】

明党參15g，黃芪30g，桃仁12g，白芍15g，黃芩12g，桑白皮12g，射干12g，麻黃9g，半夏9g，杏仁12g，白果12g，甘草9g。水煎服，日1劑，早晚分服。

白芍

【功效】

宣肺降氣，止咳平喘。

主治咳嗽變異性哮喘屬肺陰虛之咳喘。

【療效評定】

崔國玲對明芪湯治療咳嗽變異性哮喘進行了臨床觀察，納人符合標準的咳嗽變異性哮喘門診患者174例，隨機分為治療組96例，對照組78例，治療組口服明芪湯，對照組用酮替芬，兩組患者在治療初期癥狀較重時短期應用氨茶鹼100mg，日服2次，癥狀緩解(5~7天)停用。治療7天為1療程，連續治療1月後判定療效。近期療效比較結果：治療組96例，治癒58例，顯效22例，有效10例，無效6例，總有效率93.75%；對照組78例，治癒15例，顯效26例，有效19例，無效18例，總有效率76.92%。兩組總有效率比較有顯著性差異(P<0.5）。遠期療效比較結果：隨訪1年，治療組90例，複發6例，佔6.67%；對照組60例，複發19例，佔31.67%。兩組複發率比較有顯著性差異(P<0.05）(引同方源)。

黃芪

【驗案】

男，48歲，因反覆咳嗽2月就診。夜間加重，嗆咳無痰，咳甚則乾嘔汗出，偶有哮鳴。伴咽干、聲音嘶啞、面白無華、乏力納呆，舌質淡紅，苔薄黃少津，脈細數。曾被診為慢性支氣管炎、咽炎等，經抗生素治療20餘天無效，激素吸入或氨茶鹼類藥物可緩解，但停葯後加重，既往有過敏性鼻炎病史。

西醫檢查：咽部輕度充血，雙肺呼吸音粗，可聞及少許乾性啰音。X線胸片、血常規檢查未見異常。證屬氣陰兩虛，肺胃宣降失職。治宜養陰益氣，潤肺和胃，化痰止咳。給予明芪湯治療，日1劑，水煎分2次服。用藥1療程後咳嗽明顯減輕，夜間偶有發作，治療1月後咳嗽癥狀消失，夜間無定時發作，過敏性鼻炎癥狀、體征明顯減輕，隨訪1年無複發(引同方源)。

黃芩

【按語】

咳嗽變異性哮喘屬內傷咳嗽的範疇，其病因以本虛為主，虛實夾雜。素體虛弱，臟腑功能失調，衛表不固，外邪趁虛而入；久咳氣陰兩傷，或誤治傷正耗津無力驅邪，致使病情纏綿。咳嗽的產生為氣機上逆，雖不離於肺也不止於肺。肺陰虛，肺失宣肅，氣逆而嗆咳少痰。胃陰虛，胃失和降，其氣上逆則咳嗽乾嘔。肺胃氣陰兩虛則咽干聲嘶，面白汗出，納呆乏力。

「肺氣通於鼻，肺和則鼻能知香臭矣」。故二者帶互為誘因，同時發病。本著肺胃兼顧、標本兼治的原則，採用養陰葯與益氣葯、補血藥與活血葯、宣肺葯與降氣葯配伍應用以提高療效。方中明党參甘寒微苦系潤肺止咳之補陰葯，且可和中養胃。黃芪為補氣要葯，既能益氣固表，補益肺氣，又能健脾和胃，補益中氣，二者相須為用，既補氣又補陰，既益肺又和胃，可調節機體免疫功能，增強抗病能力以治本。現代藥理研究證明，黃芪有類激素樣作用，能抑制變態反應，減少炎性物質分泌，減輕氣道高反應性。

白芍、桃仁既能養血斂陰，又能活血化瘀，使補血而不礙邪，祛瘀而不傷正。既能甘緩和中，滋養脾胃之陰，解除平滑肌痙攣，又能改善血液循環及免疫調節功能，促進炎性分泌物的吸收、排出，減輕黏膜充血水腫，從而解除氣道阻塞。黃芩、桑白皮清肺泄熱，既祛除余邪以治標，又能制半夏之溫燥。另外，黃芩能抑制過敏介質的釋放和降低毛細血管通透性及組織胺含量，具有抗過敏作用。

射干、麻黃、半夏辛開苦降，調達氣機以復肺氣宣降之權，寒熱並|用，既可消痞散結、化痰平喘，又能和胃降逆、利咽止咳。麻黃鹼和偽麻黃鹼能鬆弛支氣管平滑肌，且作用緩和而持久。白果溫肺益氣、鎮咳止喘，杏仁宣肺降氣、通腑和胃，二者一宣一斂可收斂而不塞氣。

桃仁

甘草補脾益氣，潤肺止咳，調和諸葯，並能助白芍以解痙。全方寒熱並用，辛開苦降，扶正固本，標本兼治。本方雖未用通竅之品，但針對病因，通過調理臟腑功能，提高了機體免疫力，改善了患者的過敏體質，故獲良效。臨床觀察表明，中藥雖不如西藥見效快，但遠期療效穩定可靠，且無不良反應。

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