中醫思維下的疾病觀：任何不適的癥狀或形體的改變都是表面現象

中醫 03-30

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中醫就要求有中醫思維

我們現在臨床上接觸的西醫太多了，基本是中西兩套並行，我們的中醫藥大學就是這樣培養的，病房更不例外，這也是目前我們國家中醫院普遍的一個情況，但像南韓、馬來西亞的話，他們的中醫師就只能開中藥，沒有西藥處方權，開化驗單的權力也沒有，我們中國中醫將來怎麼走，至少還要好多年的探索階段。但說到中醫的話，至少要保持我們的中醫思維，就是以證候為核心的辨證體系，不要認為，某個葯可以降血壓，某個葯可以抗感染，

不要用西醫思維代替中醫思維，我們要以證候為核心，闡述它的病機，然後思考怎麼治療。

不要把中醫的臟腑和西醫的臟器去對應

，我們說中醫的「肝」，就知道是主疏泄、主藏血的「肝」，而不是說肝炎、肝硬化的「肝」；講到「心」，我們就知道心主血脈，主神明，開竅於舌，汗為心之液；講到「脾」，就知道是主升清，主運化的，是氣血生化之源，如果要和西醫對應的話，我們中醫的「脾」和西醫的「脾」是風馬牛不相及的兩碼事。

所以要搞清楚，中醫是個「氣化結構」，是個「功能結構」，我們主要是調整它的功能，我們人活著，他的五臟六腑都在，人一旦生命結束，那麼五臟六腑也就沒有了。西醫就不一樣，人死了，他的肝還在，他的心還在；但中醫的話，人死後他的心就不存在了，就沒辦法主血脈、主神明了，肝的疏泄、藏血功能也沒了，脾的運化、升清也沒了，所以

中醫是個活體的結構、氣化的結構，功能佔了大部分，決不能和西醫一一對應。

我們知道中醫和自然界是一體的，惲鐵樵就講過「中醫之五臟非血肉之五臟，乃四時之五臟」，肝氣通於春，心氣通於夏，脾氣通於長夏，肺氣通於秋，腎氣通於冬。我們中醫不能把人體看成本身的結構，而是天地人一體的「氣化結構」，每一時刻機體都是和天地宇宙相通應的，那麼秋天要養什麼、冬天要養什麼？秋天要考慮陽氣不降了，冬天要考慮陽氣不能潛藏了，

要根據季節變化去用方，要因時因地考慮問題。

還有一個最重要的方面，我們中醫要考慮所有病理都是生理的失常

，比如「太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚」，我們知道「腹滿」就是脾的運化功能不行了，中焦氣機阻滯，胃氣上逆就「吐」了……就是告訴我們要用病理去推生理，然後用中藥來調整生理功能，而不是簡單的方證派，「發熱，汗出，惡風，脈浮緩」就桂枝湯，一定要思考生理是怎樣的，然後用中藥來恢復正常功能。

如果是經方這方面的話，大多數專家都認為是用六經統萬病的，所有時方、內外婦兒都可以統括其中，但現在還不大現實，我們所有大學教學體系還是以內科為主的、以病為綱的這樣一個體系，比如說感冒、頭痛，下面分幾個證型。但這樣有個非常大的害處，就是把我們的學生教死了，只知道頭痛有內傷外感，然後分八個證型，然後根據這些證型去用藥。

前兩天，劉觀濤先生來廣州，我們一起交流，他正在搞一個「全病機辨證」，舉個例子，比如你胃痛了，那麼這個胃痛會不會有表證，會不會有里證？有沒有寒邪，有沒有燥邪？就是每個病都是全病機辨證，他正在出這樣一個著作。我們現在的內科教材是不太成功的，使得我們的學生出來只會按圖索驥，只知道那幾個證型，對著證型來開方。但實際上中醫是千變萬化的，因時因地、千人千方、一人一方，不可能像頭痛就只有八個證型，簡單來說，像《證治準繩》光中風的方子就九十二條，但我們中風也就十來個證型，為什麼會出現這樣的情況？就是我們教材把學生教得太教條化了，出來的水平普遍不高。

我還是強調大家要用六經統經方，否則的話，所有的經方在人的腦里就會成為一盤散沙，用六經為綱就能把經方掌握得比較好，用生理帶病理，六經基本把人體所有生理都概括了，所以才能闡述所有的病理機制。太陽不只是手太陽、足太陽，也把小腸、膀胱概括進去了，十二經就把我們的五臟六腑、四肢百骸、五體九竅全都概括進去了，所以六經是臟腑經絡等人體全部功能的概括，所以要實現生理統病理的話，

還是要把我們整個人體的機能搞好，用六經統經方，

把六經看成生理的六經，而不是看成六個條框，或說六個症候群，應看成六個生理的結構來調整。

中醫思維下的疾病觀

疾病在很多人眼裡就是魔鬼，我們愛健康討厭疾病，疾病一出現我們的第一反應就是不擇手段的去除疾病，讓疾病遠離自己是很多人每天祈禱的功課。當我們的親人得病了，我們會對親人說我很愛你，但是我們不愛你的疾病，其實這裡的潛台詞是你看看病殃殃的你，我們討厭這個你，趕緊變回我們喜歡的那個健康的你，我們會用各種方法勸說親人找醫生把疾病除掉。

當我們把疾病看成魔鬼，這說明

在對峙疾病上我們是害怕的，我們內心充滿了恐懼，我們不敢正視疾病

。當我們醫生懷著恐懼的心治病，我們不敢深入疾病的內部正視這個疾病，我們的治療一定是一種掩飾，讓病理變化短時間內從我的視野里離開就會成為我們一切治療手段的出發點，我們會對紅腫的部位消炎止疼，我們會對癌細胞進行手術切除，放化療來殺滅癌細胞，我們會切除身體上忽然長出來的任何變化，我們會以愛的名義任意的摧殘我們的身體。

我們太恐懼疾病了，太恐懼人體的變化給人帶來的不確定性

，這種恐懼甚至超過疾病本身對人體的損壞，可是無論我們多麼恐懼，變化每時每刻都在我們身體上發生著，我們躲不過去的。下面我們靜下心來，放下恐懼，正視疾病。

《黃帝內經》每每提到人體的病理變化，都喜歡以治國來類比，上醫醫國，國家就是一個大人體，人體就是一個小國家。當國家的某個郡縣發生動亂，人民不安定甚至發生戰爭，古人不會把罪過歸咎於動亂人民，在治理亂民上恐懼的君主會害怕亂民，害怕因為局部的動亂引起全國的動亂，乃至威脅君主的統治，所以會選擇最有效的殺戮來平定動亂，這就是不明的君主，主不明則十二官危。

英明的君主會靜下心來，反思己過，人民的動亂一定是被迫無奈的舉動，一定是上層哪一點做的過分或是法律上過分剝奪了人民的利益，因此治理動亂最好且最快的方法不是殺戮，而是改變大環境，去掉擾亂民心的因素，使人民安居樂業，自然不願意動亂，主明則下安。局部的動亂不治理確實有可能威脅全國，但是急功近利的殺戮只是一時的掩蓋，如果國家實力強大根基牢固，殺戮有可能在局部戰爭中取得勝利，而且很多時候也看不到殺戮的負作用，但這種治法埋下了禍根，是國家衰敗之象，而且殺戮只會加速國家的動亂不會預防國家動亂。「百戰百勝，非善之善者也；不戰而屈人之兵，善之善者也」。

無論身上出現什麼病理變化，我們首先盡量不要選擇殺戮的方法

，以炎症為例，我們人體其實是細菌與細胞的共生體，細菌數量遠大於細胞的數量，不要害怕細菌，大部分的細菌都是對人體有益的，只是在外界環境的變化使得有害細菌滋生或變異，因此當人體出現炎症時，不要總想著殺戮，最有效最快速的治療炎症的方法是改善人體的大環境。

現在主流的西方醫學在追求的是百戰百勝，實在不行就切除，讓這些炎症與器官一起從人體消失。而傳統的古中醫學追求的是不征戰之道，

這需要看透表象的智慧，需要把握全局的能力，需要找到真正的病機

，這就醫生與傳道者要求極高，得其人乃傳，樂殺伐者不可學醫。

在中醫的眼裡，任何不適的癥狀或形體的改變都是表面現象。

只要我們靜下心來觀察表面現象，就可以準確的推測出人體大環境究竟發生什麼樣的變化，然後對大環境進行干預治療，只要大環境改變了，疾病與病理變化便會如影隨形的消失。

人體與疾病都是不停變化的，大部分疾病都有自愈性

，大部分疾病不及時治療也都有可能危及生命。無論多麼重的疾病都有稀里糊塗自愈的幸運者，這些人一定是有意無意改變了心態或飲食或居住環境，使得人體大環境變得更加平和，去掉了滋養疾病的養料，疾病自然消失。

無論多麼輕的疾病，病人太緊張想要分分鐘消滅疾病，欲避之，反促之，越是害怕越是亂治療，不僅沒有改善大環境，反倒可能使大環境變糟糕，反而更加有利於疾病的生長，這樣看雖然短時間內細菌數量減少了，但是細菌的滋生速度大幅劇增，很快疾病捲土重來，越亂治越重，可惜的是很多人說我寧可明明白白的死，也不稀里糊塗的活，這正是最糊塗的。

文章內容僅代表作者本人觀點，與中醫思維十平台無關，僅供臨床思路參考，非中醫專業人員請勿試藥。

本文來源

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中醫師承學堂、王庸醫先生的新浪博客

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