新生兒生理特點及護理要點

寶寶從出生開始就是獨立的生命個體，TA的成長每一步也離不開家長的精心照顧。如果你想要當好「寶寶的守護神」，想要寶寶健康長大，需要先來了解新生兒的世界是怎樣的。本期搜狐母嬰專家會客廳我們請來了著名老中醫王素梅教授，來從中醫的角度給大家講講新生兒的生理特點及護理要點，包括：小孩從生下來以後分哪幾個生理期？小兒生長發育過程中有哪些特點和成人不一樣？小孩的生理特點和得病以後會出現什麼樣的病理特點等問題。大家快來學習一下吧！

王素梅，教授，中華中醫藥學會兒科專業委員會副主任委員；世界中醫藥聯合會兒科專業委員會副會長；北京中西醫結合學會副主任委員；中國優生科學協會兒童營養專業委員會委員；北京四惠中醫院兒科主任。

我們現在提倡治未病，什麼叫未病？沒有生病之前先防，我們要孕育一個健康的孩子，從孕育到出生到以後的成長過程都是非常重要的。說句老實話，到了老年您再去養生為時有點晚了，孩子從一出生就能夠有一個健康的環境、健康的理念陪伴著他（她），那麼他（她）這一生都將是幸福的。

把握孩子成長關鍵期 適齡養育才可事半功倍

新生命誕生以後處在一個不斷生長的過程當中，不同年齡小孩的形體、生理、病理方面有很大的不同。從醫學上來說，把孩子共分為五期：

從胎兒出生後臍帶結紮至滿28天為止的4周稱為新生兒期；

出生不滿7天的階段稱新生兒早期；從胎兒出生至滿1周歲稱為嬰兒期；

從1周歲後至滿3周歲稱為幼兒期；

3歲以後到6歲屬於學齡前期；

6歲到12歲為學齡期；

12歲到18歲青春期，而青春期男孩和女孩不一樣，小男孩比小女孩生理期晚一年，大家把這個概念要搞清楚。

胚胎期：預防畸形是關鍵。從精子和卵子結合、新生命的開始，直到小兒出生，這期間有40周的時間，屬於胎兒期。胎兒期很重要，在這期間會因為受到遺傳因素、外界因素及一些藥物的影響，而導致孩子的畸形。如果發現得早，可以及時終止妊娠，如果發現的晚，最後生下來，給這個家庭帶來就是一個災難性的問題。所以，在胚胎前期一定要注意預防畸形，在中期和晚期一定要注意營養、發育。

圍生期：如何守護新生命的前七天？咱們國家還有圍生期，懷孕28周到出生以後的7天時間，這個時期也是新生兒容易發生疾病發生變化的階段。尤其剛降生，臍帶一剪斷就是獨立的生命體，抵抗能力、接受外界能力都是不完整的，這時候得病的機會更加多一些。這個時期也是嬰兒死亡的高峰期，也是要引起高度重視。

新生兒期：配合醫生做好全面檢查 警惕先天不足。小寶寶從出生到滿28天是發病率最高的時候。孩子作為一個獨立體，醫生要對他進行詳盡的檢查，有一些在母親體內沒發現的問題，出生後就會表現出來。記得85年我在兒童醫院新生兒科進修的時候，有一位從其他醫院轉過來的新生兒，生下來以後肺裡面吸入羊水，呼吸困難。病例上面寫著，足月兒、自然產、有吐羊水、胎便已排出。「胎便已排出」說明肛門沒問題，但醫生仔細檢查後發現這個孩子是先天性食道、肛門閉鎖。所以，新生兒時期是發現先天畸形的高峰期，無論醫生還是家屬都要高度重視這個時期。

嬰兒期：孩子發育迅速 需關注增重變化及免疫情況。嬰兒期指的是孩子出生滿月以後一直到1歲。這時候孩子的發育特別迅速，前三到六個月，每個月體重增加就要在600克，從7個月以後到12個月到1歲，這時候每個月增加的體重應該說在500克。孩子的體重是不是正常增長，是否因為腹瀉後導致了體重增長緩慢，作為監護人你要心中有數。

嬰兒期的孩子抵抗力差，從母親體內給他帶來的免疫功能免疫的球蛋白會逐漸衰退，這時也是感染性疾病容易發生的時期。另外，母親懷孕後期後三個月給她儲存的鐵是新生兒生下來以後前四個月所用的造血的鐵的儲備，是母親給她的。四個月以後就完全要靠她自己來攝取來造血的，這時候也容易出現嬰幼兒的貧血現象，大家要知道她在這個時期會有哪些問題出現。

幼兒期：關注腸胃健康 警惕意外傷害。到了幼兒期，也就是說1歲到3歲的時候，這個階段體格發育逐漸放慢一些。從吃奶到變成吃輔食和飯，胃腸道需要一個適應的過程，而胃腸消化系統的疾病就會增加。

這時，孩子接觸的人會增多，得呼吸系統的疾病幾率也會加大。孩子會走會跳了，他發生危險的機會也是多了，燙傷、跌傷、誤食這種現象都會出現，這種階段需要家長更要加倍關注孩子。

學齡前期：智力發育增快 注重情智發展。3歲到6歲入學之前，孩子體格的發育會放慢，但是智力發育卻逐漸加快。從牙牙學語到最後完整能夠說話，能夠表達自己的意願。在這個階段，家長要注意觀察自己孩子的情智發育是不是正常，有沒有眼神和你進行對接。眼睛是心靈的窗戶，如果你叫一個孩子，他瞅都不瞅你，眼中無物，這是自閉症最典型的癥狀。自閉症在三歲半以前發現能很好地糾正，如果超過三歲半以後才發現就失去了最佳的治療機會。

學齡期：情智培養的關鍵期。學齡期是人最關鍵的時期，也是求學的階段。這時家長要給孩子養成一個良好的習慣，並不是說你給他背多少唐詩，你給他教了什麼樣的算術，關鍵是他能夠坐下來呆一會兒，看會兒書，跟你聊會兒天說句話，這個是非常重要的。學齡期大家一定觀察孩子能否坐得住，做事是否專心致志。這個時期孩子生病的機會少了，但是情智方面的塑造應引起我們的高度重視。

青春期：要讓孩子學會情緒要控制。到了青春期，基本上這個人是一個成形的階段。過去把我們兒科定位在16歲，現在定位在兒科從生下來開始看一直看到18歲。不管男孩還是女孩，我們都要把孩子的心智、情緒控制好，讓他們以一顆平常心來對待生活、學習和工作，對他一輩子受益無窮。

小孩生長發育具有哪些規律？

什麼叫做生長？生長是指體格的變化，要慢慢地長，發育要讓他各種功能完全功能健全，我們把它合起來說叫小孩的生長發育這樣一個提法，也就是一個量變和質變的過程。

智能發育，首先要看他的視力就是眼睛。剛生下來的孩子，看看他的眼神，看看他眼珠的轉動是不是靈活。新生兒的視覺只是在15厘米到20厘米能夠看到東西，其它的是看不到。另外，三個月的時間眼睛頭轉動是協調的，否則在這以前是不會非常協調出現的。等到六個月的時候，你叫他，孩子能夠隨著聲音來進行轉動。一歲半可以區別各種形狀，五歲的時候各種形狀都能夠區別得非常好，這是在智能發育方面。在運動方面也是一樣，眼睛、神經、手腳的協調性。比如，一歲的小孩只能蹣跚走路不會單腿跳，一定要在三歲以後才可以單腳跳。

發育順序，是從上到下，由粗到細，由不協調到協調的過程。小孩一歲以前、兩歲以前，你給孩子拿一個東西可能他一把就抓過來了，真正給他用手去捏這個東西要到三歲以後才能有這個功能。一聽、二看、三抬頭這些順序大家知道有就行了。

語言發育，一定要有好的發音器官、能聽到、舌頭轉動靈活。聾和啞是相伴的，他不會說話有可能聽不到聲音。如果你站在孩子旁邊拍手，他的頭不動眼睛也不轉，那說明他聽力有問題。還要觀察孩子的協調性，有些孩子是斜視，你在這邊叫他眼睛往旁邊瞅就肯定不正常。大家還要注意，聽聲音和發音。有些孩子姥姥叫不了，老是叫「腦腦」，家長不要覺得說這樣發音挺好玩，而是要到口腔醫院給他檢查一下舌頭系帶，否則將影響孩子未來的生活。

新生兒有哪些的生理特點？

生理方面主要記住，孩子生下來外形要長好，五官健全，但行氣未充，生機蓬勃。此時的孩子傳病迅速，孩子早上還挺好的，到了下午可能咳嗽起來，晚上就發高燒了。有些家長就不理解，我到醫院裡面看病了，怎麼晚上孩肺炎了？疾病是不斷變化的，治病需要一定的過程。就兒童時期來說，其病理特點「得病容易，傳變迅速，臟器清靈，易趨康復」病情變化特別迅速，同時恢復也比較快。所以，如果發現有異常的現象，一定要及時去看病。

新生兒回家後的護理要點

首先要注意觀察孩子有沒有出現黃疸。黃疸是每個孩子都會出現的，只不過有人輕有人重。區分一下哪些是生理情況，哪些是病理情況，什麼時候應該去找醫生看病。黃疸和溶血有很大的關係。如果母親和父親的血型不合就會產生ABO溶血，如果是RH因子不合，這個就比較兇險。還有梗阻性黃疸，孩子生下來膽道閉鎖，膽汁不能流出來瘀積在體內也會出現黃疸。再就是感染引起來的，得了新生兒肺炎、新生兒腸炎，黃疸都會出現，出現得比較早。再就是代謝方面，比如母乳過敏、乳糖不耐受，有可能會出現黃疸和腹瀉。

黃疸性質如何進行鑒別？生理性黃疸，足月兒生下來以後2—5天開始出現，一般來說一周該應該能退，最遲不能超過兩周。如果是早產兒則需要三周左右時間才能退。如果孩子出院時挺好，等到十多天快滿月時又黃了？這時候一定要注意，看看有沒有感染。感染最常見的是臍帶感染。

黃疸退了又出現，還有感冒了、新生兒肺炎、氣管炎不咳嗽，大家一定要注意，並不是說大孩子一樣咳嗽，沒什麼痰，最主要的表現嘴裡塗白沫，像小螃蟹似的，這時候要注意。再一個，餵奶時候嗆奶咳嗽很久，這時候一定要到醫院就診。

新生兒保健：遇到這些生理現象，別緊張！

首先講馬牙。老年人知道，過去說這個孩子起馬牙子了，怎麼辦？拿一塊布擦牙床。這些類似於牙齒的腫塊是上皮珠的累積，慢慢就會自己消退，如果自己去擦感染嚴重者會引起敗血症。

乳房隆起。小女孩和男孩都可能有乳房的隆起，這屬於母親雌激素沒有完全消退的表現。同樣，如果小女孩有陰道出血也不必擔心，這種血量很少，只不過在換尿不濕的時候看到有點發粉或發紅，過不了幾天就會自愈。

小孩張嘴或者吃奶時，覺得兩邊有兩塊硬疙瘩，像肉疙瘩一樣。這也沒有什麼關係，這兩個肉墊醫學名稱脂肪墊，在嘴裡面慢慢也會消退。家長們發現這些問題不要慌張去醫院。

臍帶的護理。回家後孩子可以洗澡，只要臍帶部分不直接接觸水，洗完澡把臍帶提起來，拿碘伏消毒及滅菌的紗布蓋好即可。還需注意的是，臍帶脫落後，仍有滲液不斷出現要及時到出生醫院檢查是否由臍茸引起。

小孩的大便是否正常。如果孩子的大便黑，首先辨別胎糞，胎糞什麼顏色都有，有的甚至裡面有點頭髮等亂七八糟的東西，沒什麼特殊的味道，這個是胎糞，通常持續1～2天後轉變為新生兒正常的淡黃色大便。吃母乳的孩子排便次數要多一點。而吃牛奶的孩子大便比較臭和硬，一天一到兩次，比較規律。每天紙尿褲換下來一定要看看顏色、性狀、氣味，看看孩子脾胃消化的功能是不是好。

如果孩子的大便像草莓醬一樣，一定要及時去醫院，有可能是腸套疊的發生。孩子拉的大便陶土色灰白色、白顏色，孩子有膽道梗阻，這兩種顏色的大便都要引起高度重視。

小便的顏色也要善於辨別。正常孩子的小便是淡淡的黃色，有點淡淡的味道。如果新生兒的尿特別騷臭，要警惕是苯丙酮尿症。如果像煙灰一樣的尿，也是不正常的，也是腎臟的改變。小孩子不會像大人想拉就拉，想尿就尿，他不尿等多長時間才能有這個標本？如果孩子有這個問題，發現後，應及時拿1小時內的新鮮尿液標本到醫院做化驗。

新生兒哭聲的鑒別。每個孩子都會哭，但是表達的意願不一樣。如果是餓了哭，就聽到啊啊啊哭，哭完停一會兒，等著你的安撫。如果孩子哪個地方疼痛，他一定是持續疼痛是間歇性哭。如果是尖厲高聲的哭，這是腦性尖叫，一定要及時到院就診。

怎麼判斷孩子的呼吸聲音？正常孩子一呼一吸非常均勻，啼哭的時候次數比較多。但是一定要注意有吸氣性的呼吸困難，或者呼吸很不規則的時候，一定要重視。找找原因，是卧姿不對還是枕頭不適等。再要注意咳嗽的聲音，新生兒他不會咳嗽，這時候就要注意剛才講過的有沒有嗆奶，有沒有吐沫。到了幼兒期，如果孩子出現像小狗一樣的咳嗽，就要考慮是喉炎。如果呼吸有困難了，可能是喉梗阻，一定要及時到醫院裡去。

母乳餵養全攻略

我國一直提倡母乳餵養，WHO也一直在倡導母乳餵養。世界衛生組織WHO建議只要有奶有時間孩子願意喝就可以喂，可以喂到五歲。

不會有人天生沒有奶。其實，只要堅持讓孩子一直嘬你的奶頭，不斷刺激乳頭，肯定會有奶。人類有這個天性，我們大家不要被一些暫時的現象所嚇倒。

母乳餵養的思想誤區。母乳餵養不是次數越多越好，半夜讓孩子叼著奶頭睡覺也不是好習慣。隨著孩子的月份越大，吃奶一定要有規律，這樣有利於生長和發育。並且每次喂不要耗時太長，尤其不能夜裡叼著奶頭睡覺。

哪些人不適合母乳餵養？對於一些有傳染性疾病或正在接受放化療治療的母親，不要再給孩子喂母乳，如果母親在哺乳期間乳頭髮炎還有乳腺有一些發炎，這時候不要給孩子餵奶。

斷奶的時間。一般來講是10個月開始添加輔食。到了12個月時，就可以考慮斷奶了。這時奶水的營養成分要差一些，不像前6個月免疫球蛋白的含量非常高，在斷奶的時間要根據孩子的身體狀況和季節來選擇。盡量避開炎熱的夏季，可選擇在涼爽的秋天，這時候斷奶孩子心情不會那麼焦慮啼哭，引起胃腸道的反應，也不要選擇在孩子生病、大病初癒、體質下降的時候。

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