降低尿蛋白，臨床療效哪家強？

蛋白尿是引起腎功能惡化的一個極其重要的因素。為了能使腎功能持續穩定，腎內科醫生日常工作的一個重心，就是幫助腎病患者「緩解蛋白尿」。

那麼，你知道，哪些因素可以起到降低尿蛋白的療效嗎？腎上線將分為日常生活篇與常用藥物篇兩大類，跟大家慢慢道來，全是知識點，收藏起來慢慢看。

日常生活篇

1低鹽飲食

通過減少飲食中的鹽，就能幫助你明顯降低蛋白尿水平，低鹽飲食就是這麼牛掰！

腎上線從不空口說白話，我們選取了一個有代表性的研究結果，該文章發表在腎病領域權威雜誌JASN上-----《Effects of dietary sodium and hydrochlorothiazide on the antiproteinuric efficiency of losartan》

低鹽飲食不管在哪一組試驗中，都具有明顯的降低尿蛋白效果。

雖然很多腎友覺得自己低鹽做得很好，但事實上，真能做到的人並不多。下面看一張自稱自己飲食「很淡很淡（但高鹽零食沒少吃）」的患者化驗單：

這個尿鈉水平，根本就是吃得很咸好么？醫生不太容易被忽悠呢！

尿蛋白吃藥也不見下來，先看看自己低鹽飲食做好沒！

2監測血壓

良好的血壓水平是保證蛋白尿達標的重要保障。

但問題是，我們國家腎病人群，血壓能達標的人數低到可憐，有些地方統計數據只有10%~20%左右的人控制好了血壓。我們反覆跟大家強調過：血壓和腎病是「狼狽為奸」的關係，高血壓可以導致腎病，腎病也可以導致高血壓！

相當多的患者以「感覺」來評估血壓，沒感覺就是血壓不高。你說這蛋白尿能控制好么？

事實上，血壓高很多時候是感覺不到的！平時你在家監測血壓，複診時告訴你的醫生平時的血壓水平，會極其有助於你的蛋白尿控制！不要想著什麼事都靠在醫院解決，有些事必須親力親為。

腎病患者血壓水平要維持在140/90mmHg以下，理想狀態是130/80mmHg以下。

3減少感冒次數

感冒會促使腎病複發，加重蛋白尿。因此，腎內科醫生總是反覆叮囑患者要少感冒。

減少感冒次數，在於日常的養護。適當運動鍛煉，規律作息，好好吃飯，通過調整生活模式來增強體質，力求減少感冒次數，這比任何補藥都強！

腎內科常用藥物篇

說藥物之前，腎上線先聲明一點：每個患者的病情不同，所用的藥物不同！以下介紹，僅作為幫助您更好的了解腎內科那些具有降低尿蛋白療效的常用藥。

1普利類（ACEI）和沙坦類（ARB）

名字中帶「普利」或者「沙坦」都屬於此類藥物。這是一類降壓藥，但對腎友而言，它們有著特殊的功能，可以降低尿蛋白，保護腎功能。

2糖皮質激素

激素具有強大的抗炎、免疫抑制等作用，腎病常用的激素有：潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍。

並不是每一個腎病患者都需要靠激素來降低尿蛋白，也不是每一個腎病患者只有使用激素蛋白尿才降得好，不少患者對激素的作用過於「迷信」，是不可取的。

針對不同的病情該不該用激素，要諮詢正規的腎內科醫生。

關於激素的副反應，有疑問者點擊藍字閱讀?腎友服用激素後，生活會出現的10個變化！

3免疫抑制劑

在一些病情急、重的情況下，腎內科醫生可能會使用到免疫抑制劑。

在腎病領域，常用的免疫抑制劑有：環磷醯胺、環孢素、嗎替麥考酚酯（驍悉）、來氟米特、他克莫司、硫唑嘌呤等。

4雷公藤

之所以把雷公藤單獨拎出來說，是因為在國際上的主流藥物中，雷公藤並沒有受到廣泛認可。但在中國，應有比較廣泛。

它屬於中藥類具有免疫抑制的藥物，因此也具有降低尿蛋白的效果。但因其生殖毒性等副作用，年輕未育者一般情況下不建議使用時間超過6個月。

5一些輔助用藥

例如IgA腎病，使用魚油可能具有一定的降低尿蛋白作用。

以及各類中成藥，辨證用藥的基礎上，可能有一些輔助降低尿蛋白的作用。

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