孕有雙胎，知道這些你會更幸福！

相同的外貌、驚人的默契、老是被認錯……，說到雙胞胎，相信大家都有類似的經驗，大家都覺得雙胞胎很可愛，很萌，自己也很想生，但是，你知道懷雙胞胎的風險有多大嗎？今天就請台北醫學大學附設醫院不孕症科兼任主治醫師王瑞生為我們說明雙胞胎對胎兒的巨大風險。

本期專家

王瑞生

台北醫學大學附設醫院不孕症科兼任主治醫師

一、同卵雙胞胎類型

同卵雙胞胎胚胎分裂時間點不同，會造成不同的結果，而為什麼受精卵會自然分裂且分裂時機相異，無法透過人為介入變其結果，因為「胚胎自然的發育過程無法改變」。一般而言，胎兒在子宮裡會受到絨毛膜以及羊膜的保護，絨毛膜於羊膜外層，而胎兒則是被包覆在充滿羊水的羊膜內，若將同卵雙胞胎再細分，可分為以下4型：

1.雙絨毛膜雙羊膜：受精後3天內分裂，則每一個胎兒會有自己的胎盤及羊膜腔。

2.單絨毛膜及雙羊膜：受精後第3天至第9天分裂，兩個胎兒可能共享一個胎盤，但仍是各自的羊膜腔。

3.單絨毛膜及單羊膜：受精第9天後才分裂，會形成共享一個胎盤及羊膜腔。

4.連體嬰：受精後第12天才分裂成兩個胚胎，由於胚胎形體上的構造已經定型，所以無法完全分裂。

二、對胎兒的風險

1．雙胞胎兒輸血症候群

同卵雙胞胎懷孕時期，有15%容易發生因胎盤太靠近而造成血管的血流互相流通，這種狀況稱為「雙胞胎兒輸血症候群（Twin to Twin Transfusion Syndrome, TTTS）」，此時可能會有一個胎兒的血流灌注較好、長的較大，血紅素越來越濃；另一個胎兒發育則日趨減緩、體重不增加，血紅素越來越低。

接收較多血液的胎兒其腎臟血流量增加、小便量多，所以臨床可見羊水量會增加許多，也因此獲得過多的血量，反而容易造成胎兒的心臟衰竭，全身組織腫脹，死亡率高。另一個胎兒則會出現腎臟血流量減少、小便量少、羊水量過少的現象。因為胎兒們共享一個胎盤，只要任一個胎兒死亡，其血液也會經由胎盤傳輸給另一個胎兒，其死亡率便隨之升高，假使有任一胎兒存活下來，仍需面對腦部損傷的危機，如果沒有得到妥善的治療，胎兒將有高達70%～80%的死亡率。

2．臍帶打結

同卵雙胞胎若在單絨毛膜、單羊膜以及胎盤共享的情況下成長發育，除了會有胎兒輸血症候群的風險之外，因為胎兒生長在同一個羊膜內，容易有兩條臍帶打結的危險，而影響氧氣與養分的供給。

3．胎死腹中

王瑞生院長指出，一般若胎兒有先天發展異常問題，約8～10周胚胎就會死亡並自行萎縮，但若於懷孕中後期一方胎兒死亡，其血液中分泌之凝血因子或不良因素，對母體以及另一個胎兒都有相當大的影響。

無論是單胞胎還是雙胞胎，孕媽咪們都要注意自己的身體健康，遵循醫囑，祝所有媽咪的小寶寶都健康成長！

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