血糖控制不好?很多人是吃錯了時間,6大降糖葯的服藥要求
文丨葯療君,編丨吳鵬藥師
72歲的馬大爺,糖尿病10年了。今年春節親朋好友都來串門拜年,一忙活就忘了按時吃藥,結果早晨上廁所時,在洗手間里暈厥摔倒,被緊急送往醫院。醫生說是這段時間血糖波動所致的低血糖,囑咐馬大爺一定要準時吃藥。
降糖葯的療效除了與藥物自身作用和用藥劑量相關外,與服藥時間也有很大關聯。各類降糖葯的服藥時間要求各有不同,如胡亂服用,不僅不能有效降糖,還可能出現低血糖等不良反應。
以下咱們就列舉主要降糖葯的服用時間要求:
1. 二甲雙胍
二甲雙胍對胃粘膜有刺激作用,普通劑型、緩釋劑型均可在進餐時或餐後立即服用,腸溶劑型建議在餐前 15~30 min 服用。
對使用二甲雙胍緩釋劑型 1 次 /d 的患者,宜晚餐時或餐後立即服用。對需睡前加服二甲雙胍的患者,應在睡前 15-30 min,與少量低糖食物同時服用或進食後立即服用。
2. 磺脲類
短效製劑,包括格列喹酮片、格列吡嗪片,主要用於降低餐後血糖,應於餐前 30 min 服用。
中長效製劑,可明顯降低空腹和餐後血糖,包括格列吡嗪控釋片、格列齊特緩釋片,建議每日 1 次、於早餐時服用;
作用時間較長的格列美脲,一般每日1次頓服即可,建議早餐前不久或者早餐中服用,若不吃早餐,則於第一次正餐時服用。
3. 格列奈類
瑞格列奈,在服藥後 30 min 內即出現胰島素分泌,通常要求在餐前 15 min 內服用,也可在餐前 0~30 min 內服用。
那格列奈,起效更迅速,一般餐前 10 min 內服用。
這類藥物應切記「不進餐不服藥」的原則,如提前服用或服藥後未按時進餐或忘記進餐,容易出現低血糖。
4. α糖苷酶抑制劑
如阿卡波糖、伏格列波糖(片、膠囊),應於餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼服用,與食物一起嚼服的降糖效果更佳。
5. 噻唑烷二酮類
目前主要是吡格列酮,該葯每日服用一次,服藥與進食無關,一般建議於每日早餐時服用。
6. 口服腸促胰素類(DPP-4 抑制劑)
常用藥物有西格列汀、沙格列汀、維格列汀、利格列汀和阿格列汀,此類藥物服藥時間不受進餐影響,可在每天的任意時間。
西格列汀、沙格列汀、利格列汀、阿格列汀,每日服藥 1 次,建議在每天的固定時間服用,如早餐時。
維格列汀,每日服藥 2 次,早晚各給葯一次。
血糖的波動有時比單純的高血糖,對人的傷害還有大。糖尿病患者除了要選擇適合自己的口服降糖葯之外,定時服藥是控制血糖波動過大的保障。
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