糖友要麼早上血糖高，要麼晚上血糖高，如何應對？這篇文章告訴您

各位糖友們，在平常記錄血糖過程中，你可曾留意過這個現象：將自己一天不同時間點的血糖值連成一條曲線，可能會發現有2個明顯的高峰。

從凌晨三四點開始，逐漸上升，到早上七八點鐘出現第一個高峰（黎明現象或蘇木傑現象）。

第二個高峰出現在下午四五點鐘，有專家稱其為「黃昏現象」。

為什麼這兩個時間段較其它時段特殊呢？研究證實，這與人體內的升糖激素（如生長激素、腎上腺皮質激素、兒茶酚胺、胰高血糖素）在24小時內的節律性分泌有關：升糖激素均從半夜開始分泌並逐漸增加，至凌晨時分泌達最高峰，而在下午又有第2個分泌高峰。

其實，任何人都存在這兩種現象，只不過正常人的基礎胰島素分泌會隨體內升糖激素的增加而增加，對抗了升高的血糖，因而保證了血糖維持在正常水平上。

公眾號「糖尿病家庭調養」告訴大家：糖友由於其體內的基礎胰島素分泌不足，加上降糖藥物的藥量不能及時調整，不能有效地抵消升糖激素升高的糖，因而就出現了2大高峰（即3大現象：黃昏現象、黎明現象、蘇木傑現象）。

出現這3大現象怎麼辦，如何應對呢？在我們糖友圈，經常有糖友諮詢類似問題，如下圖：

一、黃昏現象

黃昏現象是指機體血糖在傍晚時出現升高的現象。目前「黃昏現象」沒有一個規範的診斷標準。

通常認為晚餐前血糖高於午餐後2小時血糖1-2mmol/L，或睡前血糖高於晚餐後2小時血糖1～2mmol/L，應考慮「黃昏現象」。

一般來說，「黃昏現象」出現在下午四五點左右。除自身激素分泌原因外，還可能與飲食不合理、運動不當等因素有關，並非完全由基礎胰島素分泌異常引起。

應對措施：

糖友們遇到這種情況建議從飲食、運動、藥物等方面去改善。

1、將午餐分兩次吃，少量多次進餐，可預防黃昏現象的出現。

2、餐後0.5-1小時後運動，消耗熱量，輔助降糖。

3、根據血糖情況，晚餐前的胰島素可提前1-2小時注射。或者在專業醫生指導下調整藥物劑量。

二、黎明現象

什麼是黎明現象？通俗地講，就是指白天及睡前血糖控制較好，夜間無低血糖發生，（夜間2-3點後血糖開始上升），清晨出現高血糖的現象。

凌晨前後是人體生長激素、腎上腺糖皮質激素等升血糖激素的分泌高峰期，正常人因能分泌足夠的胰島素與之對抗，所以清晨血糖可保持在正常。

對於糖人來說，因機體胰島素分泌不足，而生長激素、腎上腺素等拮抗胰島素的激素分泌增多，在兩者共同作用下，導致血糖不能被充分利用，進而出現高血糖，出現「黎明現象」。

如果凌晨3時左右的血糖大於6.1mmol/L，同時早餐前空腹血糖大於8mmol/L，基本上可判斷為黎明現象。

應對措施：

黎明現象有時的確不好控制，使用藥物的糖友，可以在睡前注射中效或長效胰島素，或者在晚餐前加用中效或長效胰島素（用藥前最好先諮詢主管醫生），可控制「黎明現象」。

此外，糖友也可以從消除精神負擔、改善睡眠等方面進行改善，這些有利於保持各種激素分泌平衡，從而降低黎明現象發生的幾率。

三、蘇木傑現象

蘇木傑現象是指夜間出現低血糖後，反跳性地引起清晨血糖升高，也就是「低後高」現象！其特點是午夜1-3時血糖低於3.9mmol/L。

蘇木傑現象的發生是由於降糖葯或胰島素使用過量，導致夜間低血糖反應，機體為了調整血糖，產生大量升糖激素，導致血糖升高。

應對措施

1、諮詢主管醫生，適當減少晚餐前的口服降糖藥物或胰島素劑量。

2、睡前測血糖，若低於5.6mmol/l，建議加餐，以免夜間發生低血糖。

3、不妨午夜1-3時起來測一次血糖，若偏低，適當吃些食物，以免清晨出現反跳性的高血糖。