血壓正常了也不停葯，血壓不會越來越低嗎？

以下回答來自貴州省人民醫院的

田龍海

蔣永榮

提問者 1

田醫生，聽說高血壓就算血壓正常了，也不能停葯，那一直吃藥，血壓不會越來越低嗎？

田龍海

心內科

主治醫師

「

您好！這個問題很多人問過。

打個比方吧。北方冬天家裡燒暖氣，當寒冷的因素無法擺脫時，屋子裡暖和以後停止供暖很快就會變得寒冷，只有持續的供熱才可以讓屋子裡保持溫暖。高血壓也是這樣。

當引起高血壓的因素，諸如動脈硬化無法去除時，必須持續規律地使用降壓藥物才可以使血壓保持穩定。血壓正常是使用藥物以後的結果，如果發現血壓正常就停葯，血壓很快就會反彈。

因為 90% 以上的高血壓都是原發性高血壓，引起高血壓的因素不明，當然也就不能去除病因。

所以不用太擔心血壓正常以後，繼續服用藥物血壓會降低的這種情況。

換個角度看，如果是繼發性高血壓，當解決了引起高血壓的原因，血壓正常以後肯定就不用再繼續使用降壓藥了，這和北方到了夏天就不用再繼續供暖是一樣的道理。

希望我的解答對您有所幫助，祝您及家人身體健康！

提問者 2

蔣大夫你好，我血壓高，低壓 90～100，高壓在 130～150。今年一直在吃鹽酸貝那普利。

最近一個多月，經常性頭暈、頭痛，查出血脂偏高，面部臉色比較紅，頭部 CT 正常，心臟有早博。

想請問，頸椎和血脂異常，和血壓高有聯繫嗎？通過怎樣的檢查，才能正確判斷血壓高的原因？

蔣永榮

心內科

主治醫師

「

您好，請問您的年齡性別是？服用貝那普利的情況下，血壓是「低壓 90～100，高壓在 130～150」嗎？

還有服用其他藥物及其他疾病嗎？

頸椎病如果壓迫神經的話，會影響血壓的。如果對於年輕人的高血壓，一般我們建議常規篩查高血壓原因，不知道您目前已經做了哪些檢查了。

提問者 2

男性，48 歲，還吃過拉西地平片，沒有吃過其他降壓藥。現在經常頭暈、頭疼，和吃藥有關係還是和血壓高有關係，其他檢查沒有做過。

蔣永榮

心內科

主治醫師

「

信息收到。

1. 目前血壓控制不是很理想，臉紅、頭暈不排除跟血壓及藥物有關係，如果貝那普利控制不好，建議在醫生指導下，換用替米沙坦這類藥物，效果更好，副作用更少。

2. 關於頭暈，先把血壓降下來，如果血壓控制好了，頭還暈的話，再考慮其他因素。你已經做了頭顱 CT，其實已經排除了很多腦部問題。

3. 去醫院心內科就診，專家會給您詳細查，主要檢查腎臟、腎上腺、內分泌激素等方面，心電圖與心臟超聲也要做。

4. 早搏，如果是偶發的，不多，沒有不舒服，可以觀察，必要時做一個 24 小時動態心電圖評估下到底一天多少早搏。

血壓如果控制不好，在服用沙坦類藥物的前提下，可以加用美托洛爾，這個不僅可以降壓，還可以治療早搏。

5. 如果明確有頸椎病，建議諮詢骨科醫生，進行處理。

6. 生活方面：低鹽飲食，每日應少於 6 克；低脂飲食，減少動物脂肪的攝入，尤其是減少紅色肉攝入，雞肉魚肉等更好；注意休息，休息質量不好也會升高血壓；遠離煙酒，包括二手煙；適當運動，保持正常體重，保持良好的心情與心態。

如有問題，可以繼續諮詢。祝好！

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