老年人跑馬之前的身體評估

老年人跑馬之前的身體評估

范斌 醫學碩士

北京積水潭醫院老年科主治醫師

對於老年常見病的診治及慢性病管理具有豐富經驗

北京醫師跑團成員

最近幾年來，隨著大家對於健康的認識逐漸提高，跑步在人們的日常生活中越來越普及，而馬拉松作為跑者的最高目標，尤其吸引著成千上萬的跑步愛好者。而在每年大大小小數十次的馬拉松比賽中，常常不乏出現高齡跑者的身影，在為他們鼓掌的同時，也要提醒這些老人，有些健康問題是必須要注意的，以免出現各種意外甚至危及生命。

我國已經步入老年社會，截止2014年底，我國60歲以上老年人口數量達2.12億，佔總人口數15.5%。據衛生部發布數據，我國60歲以上老年人中一半患有慢性疾病。高血壓、冠心病、腦血管病、糖尿病、骨質疏鬆、慢性阻塞性肺疾病等等均是常見的慢性疾病。

對於老年馬拉松愛好者，首先應嚴格評估自己的身體情況，做到知己知彼，而不能只是憑著不服老的心和僥倖心理。建議到正規醫院進行動態血壓、動態心電圖、超聲心動、頸部血管B超、骨密度、肺功能以及血常規、生化等檢查，必要時需進一步行冠脈CT檢查評估心臟血管情況，有條件可以進行運動心肺功能測定進一步給以科學的鍛煉指導。但是即使檢查均無明顯異常，也應注意老年人各個器官儲備功能下降，靜息狀態下不能代替大運動量活動後的器官功能。

已經患有上述慢性病的老人，需要注意以下幾個方面：

對於有冠心病的老人，不建議進行長跑等運動劇烈的活動。

勞累是心絞痛發作最常見的誘因之一，嚴重時甚至可能誘發心梗、惡性心律失常、急性心衰等危重症。這部分人建議適當活動，應以不誘發心絞痛發作為宜。如果跑步中出現了胸骨後壓悶感，伴有向左肩背部放射，甚至有時表現為咽痛、牙痛，都提示可能是心絞痛發作。這時應立即停止運動，並舌下含服硝酸甘油，呼叫醫療救護人員，典型的心絞痛在數分鐘內可緩解，若持續時間長，甚至出現劇烈胸痛，大汗，應該警惕心肌梗塞可能，應立即撥打120。

對於患有高血壓病的老人，劇烈運動可能導致血壓明顯波動。

高血壓最常見的併發症為動脈硬化，大動脈硬化常見部位為腦動脈、冠狀動脈等。血壓波動大超過顱內壓力調節範圍可出現頭暈頭痛、血壓過高甚至出現高血壓危像、腦出血等嚴重併發症。故對於血壓控制不佳的老人，不建議進行馬拉松運動。控制平穩情況下，應注意速度，重在參與為宜，隨身攜帶速效降壓藥，如開博通，心痛定等，必要時舌下含服。

對於患有糖尿病的老人，劇烈運動最危險的結果是出現低血糖。

目前的觀點認為，老年人出現低血糖對於身體的危害更為嚴重。尤其應用胰島素或者促泌劑（如磺脲類、格列奈類藥物）的老人，更容易出現低血糖。建議在血糖控制平穩情況下，若參加長跑活動，早餐應較平時增加，尤其是澱粉類食物。隨身攜帶糖果、點心，若出現低血糖情況如心慌、大汗、乏力、頭暈等，可以進食含糖食物或者飲料，最好可以攜帶葡萄糖粉沖服以儘快升高血糖。除了低血糖，在跑步過程中大量出汗應注意及時補充水分，以免發生脫水，脫水嚴重可能導致糖尿病酮症，亦為糖尿病嚴重併發症。

此外，老年人骨質疏鬆常見，應避免磕碰、摔倒，進而發生骨折。而對於長期患有呼吸系統疾病的老人，活動後喘息是常見癥狀，不建議劇烈活動。

總之，老年人除了有積極向上的生活態度，還要根據自身情況，選擇是否進行馬拉松運動，並盡量詳盡地考慮各種意外，做好預防措施。

如何預防心腦血管疾病

冠心病、腦血管病均為動脈粥樣硬化所致。動脈粥樣硬化主要危險因素有：年齡、高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙等；次要危險因素有肥胖、西方生活習慣、A型性格、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症等。

預防動脈粥樣硬化應做到：

1、健康的生活方式：堅持運動、低脂飲食、加強水果蔬菜及粗糧的攝入、戒煙限酒、勞逸結合、不熬夜、保證充分休息。

2、定期進行體檢，尤其應注意血壓、血脂、血糖、尿酸、同型半胱氨酸等相關危險因素檢測。

3、對於已經有上述危險因素的患者，應堅持服藥，規律就診，控制血壓、血糖、血脂等危險因素達標。對於老年患者，血壓控制在150/90mmHg以下即可，如果已經出現嚴重動脈硬化狹窄，則千萬勿過分降壓，以免影響重要器官供血。老年患者血糖控制目標為：空腹8mmol/L，餐後2小時10mmol/L即可，每三個月監測糖化血紅蛋白（HbA1C）一般控制在7%以下，對於已經出現嚴重心腦血管併發症可控制在7.5%，千萬勿發生低血糖為宜。

4、如果已經發生心腦血管硬化狹窄，除控制好相關危險因素，還應給以抗血小板及他汀類藥物穩定斑塊等二級預防，建議到專科進一步規律治療。

（註：A型性格在醫學上主要指好勝、競爭性強、缺少耐心、做事容易緊張著急，給自己過多壓力等。）

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！